怎么治疗药源性呼吸衰竭

来源:民福康

药源性呼吸衰竭的处理包括立即停用相关药物,保持呼吸道通畅(清理气道分泌物、解除气道痉挛),氧疗(鼻导管吸氧、面罩吸氧),机械通气(判断指征、选择方式),药物治疗(用呼吸兴奋剂、纠正电解质和酸碱平衡失调),并密切监测病情(监测生命体征、血气分析)。

一、立即停用相关药物

一旦怀疑药源性呼吸衰竭,应立即停用可能导致呼吸衰竭的药物。这是因为继续使用相关药物会使病情进一步恶化,例如某些具有呼吸抑制作用的药物若持续使用,会加重呼吸衰竭的程度。不同年龄、性别等人群在这一步骤上是一致的,均需迅速果断地停止使用可疑药物。

二、保持呼吸道通畅

1.清理气道分泌物:对于有气道分泌物增多的患者,根据其年龄等情况采取相应措施。儿童由于气道较窄,更需谨慎操作。可以通过翻身、拍背等方式促进痰液排出,对于不能自主咳痰的患者可采用吸痰等方法清理气道,以保证气体能够顺利进出肺部,维持正常的气体交换。

2.解除气道痉挛:如果患者存在气道痉挛情况,可根据病情使用相关药物(具体药物需遵医嘱)来缓解痉挛,改善气道通畅程度。不同年龄患者的气道反应性等存在差异,在操作和药物选择上需充分考虑年龄因素,比如儿童在选择解除痉挛药物时要格外注意药物的剂量和剂型等是否合适。

三、氧疗

1.鼻导管吸氧:根据患者的缺氧程度给予适当流量的鼻导管吸氧。对于不同年龄人群,吸氧流量的选择有不同要求。一般来说,成人可先从低流量开始,如1-2L/min,然后根据血氧饱和度等指标调整;儿童则要根据年龄和体重等因素精准调整吸氧流量,避免氧流量过高对儿童肺部等造成不良影响。

2.面罩吸氧:对于缺氧较严重的患者,可采用面罩吸氧。面罩吸氧能够提供相对稳定且较高浓度的氧气。在使用面罩吸氧时同样要考虑患者年龄等因素,确保吸氧效果的同时避免氧中毒等情况发生。严重呼吸衰竭患者可能需要更高浓度的氧疗,但要注意控制吸氧浓度和时间,防止氧中毒。

四、机械通气

1.指征判断:当患者出现严重的呼吸衰竭表现,如严重低氧血症(血氧饱和度持续低于一定水平,如90%以下)、二氧化碳潴留导致的意识障碍等情况时,需及时进行机械通气评估。不同年龄患者的呼吸衰竭表现可能有所不同,儿童呼吸衰竭的早期识别和判断更为关键,因为儿童病情变化往往较快。

2.机械通气方式选择:根据患者具体情况选择合适的机械通气方式,如无创机械通气或有创机械通气。无创机械通气适用于病情相对较轻、能够配合的患者,而有创机械通气则用于病情较重、无法配合无创通气等情况。在选择机械通气方式时要综合考虑患者年龄、基础健康状况等多方面因素。例如儿童使用有创机械通气时,要选择适合儿童气道的通气设备和参数设置。

五、药物治疗

1.呼吸兴奋剂:在某些情况下可使用呼吸兴奋剂,但需严格掌握适应证。呼吸兴奋剂能够刺激呼吸中枢,增加通气量。然而,不同年龄人群对呼吸兴奋剂的反应不同,儿童使用呼吸兴奋剂要非常谨慎,因为儿童的神经系统等发育尚未完善,呼吸兴奋剂可能会带来一些不良反应,如抽搐等。

2.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调:药源性呼吸衰竭常伴有电解质紊乱和酸碱平衡失调,需要及时纠正。例如,呼吸性酸中毒时要通过改善通气等措施来纠正,同时监测血钾、血钠等电解质水平,根据结果进行相应的补充或调整。不同年龄患者的电解质代谢特点不同,儿童的电解质调节能力相对较弱,在纠正电解质紊乱时要更加精准和小心。

六、密切监测病情

1.生命体征监测:持续监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。对于不同年龄患者,监测的频率和细致程度要适当调整。儿童的生命体征变化更为频繁,需要更密切地观察,以便及时发现病情变化并采取相应措施。

2.血气分析监测:定期进行血气分析检查,了解患者的氧合情况和酸碱平衡状况,根据血气分析结果调整治疗方案。例如根据血气分析中氧分压、二氧化碳分压等指标的变化,调整氧疗方案和机械通气参数等。

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呼吸衰竭
呼吸衰竭是指由于多种原因导致肺通气、换气功能障碍,进而引起的一系列临床综合征。
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呼吸衰竭什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
导致呼吸衰竭的原因如下:第一、肺间质疾病;第二、气道疾病,如支气管哮喘;第三、胸膜疾病,如气胸;第四、心功能不全;第五、肺部疾病,如肺部肿瘤、肺炎;第六、肺血管疾病,如肺栓塞。
呼吸衰竭怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
呼吸衰竭的治疗方法如下第一,氧疗。第二,正压机械通气。根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。第三,抗感染。感染是呼吸衰竭加重的多见诱因。第四,应用呼吸兴奋剂。第五,纠正酸碱平衡失调。
什么是二型呼吸衰竭
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
呼吸衰竭是指外呼吸功能严重障碍造成的动脉血氧分压降低,或伴随动脉血二氧化碳分压增高的疾病,分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。二型呼吸衰竭就是动脉血氧分压下降低于60mmHg,而且伴随二氧化碳分压升高大于50mmHg。
慢性呼吸衰竭做常见的病因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性呼吸衰竭的多见病因,有慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张、慢性肺炎、心脏病、肺动脉高压等,慢性呼吸衰竭病人常有持续缺氧的症状,一般表现为口唇粘膜紫绀、气短,活动耐力下降,应积极进行氧疗。如果症状轻微,可以经过鼻导管吸入氧气。如果症状严重,应使用呼吸器辅助呼吸。
怎么就突然呼吸衰竭
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成突然呼吸衰竭的原因非常多,如支气管炎,支气管痉挛,肺炎,慢性阻塞性肺疾病以及肺梗死等疾病,都有可能会造成呼吸衰竭的发生。建议表现出呼吸衰竭的病人还需要完善相关检查,以明确病因,并针对原发病进行治疗。此外,呼吸衰竭的病人需要保持呼吸道通畅,必要时应用呼吸机辅助呼吸。
ii型呼吸衰竭常见于什么病?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
二型呼吸衰竭又称为高碳酸性的呼吸衰竭。病因为肺组织病变 如肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等,因换气障碍造成缺氧和二氧化碳潴留。治疗建议:治疗原发病,保持呼吸道通畅,纠正低氧和二氧化碳储留,防治并发症。给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食。
呼吸衰竭还有救吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般呼吸衰竭是否有救和造成呼吸衰竭的原因有着密切的关系。如果造成呼吸衰竭是由于脑干出血或者是脑干梗塞,常常呼吸衰竭是不可以纠正.如果呼吸衰竭是由于肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等因素所造成,正常给予积极的治疗,呼吸衰竭是可以治疗好。呼吸衰竭一旦明确诊断,要尽快的完善相关的检查来明确造成呼吸衰竭的原因,此
I型呼吸衰竭是什么原因引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
I型呼吸衰竭可能是气道阻塞引起的,患者多数有导致气道缩窄的疾病,比如气管炎、支气管炎、肿瘤等。I型呼吸衰竭也可能是肺组织疾病引起的,比如肺水肿、肺结核、肺气肿等,此外,心律失常、心肌病、缺血性心脏病等心脏疾病、肺血管疾病、气胸、胸腔积液、重症肌无力等也可以引起I型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭有很多诱发因素
二型呼吸衰竭症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
二型呼吸衰竭症状有呼吸困难,呼吸的频率、节律、幅度都会有改变,如果不及时治疗,缺氧严重的可以损害全身器官,甚至威胁生命。如果二型呼吸衰竭病情比较轻微,会有呼吸费力的表现,可能造成二氧化碳潴留,血压升高,心跳加快。二型呼吸衰竭还可以出现伴随症状,比如烦躁不安、昏迷、嗜睡等。二型呼吸衰竭患者应该及时就医
慢性呼吸衰竭最主要病因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性支气管炎、肺气肿、结核性胸膜炎等慢性病,以及肺外慢性病,如脑梗死的恢复过程和脑梗死后遗症,若中枢神经系统恢复不好,可造成慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭还有许多其他潜在的疾病。可能有些潜在的疾病没有肺部疾病,因为潜在的疾病处理不当,或者恢复过程差,再加上肺部感染,也会造成慢性呼吸衰竭。
慢性呼吸衰竭的病因
陈淑娟 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
慢性呼吸衰竭就是慢性疾病,引起肺通气换气功能障碍,慢性呼吸衰竭一般在临床上都是慢性基础疾病引起,有一个逐渐逐步进展缓慢过程,所以机体有一个逐步适应过程。从慢性疾病发展到慢性呼吸衰竭,有一个比较漫长过程。病因一般像慢性阻塞性肺病、肺结核,还有一些职业病,像严重尘肺,还有一些像间质性肺纤维化,会造成慢性呼吸衰竭。另外还有一些病人做了胸廓手术或
呼吸衰竭严重吗
陈淑娟 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
呼吸衰竭是非常严重的疾病,因为机体进行组织器官要进行正常代谢,离不开氧。出现缺氧或者高碳酸血症,组织器官代谢发生障碍,重要的脏器组织、结构发生变化。比如大脑耐受缺氧,如果患者完全停止供氧4公分,大脑皮层会出现不可逆的损害。如果氧分压低于50mmHg,病人会出现神志恍惚、烦躁不安。如果氧分压低于30mmHg,病人会陷入昏迷状态。如果氧分压低
肺心病和慢性呼吸衰竭有关系吗
陈淑娟 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
临床上有一种疾病称为慢性肺源性心脏病,慢性肺源性心脏病主要是由于长期慢性缺氧和高碳酸血症,导致肺血管出现缺血、缺氧性收缩、痉挛。肺血管长期缺血缺氧以后,就会出现血管内皮破坏、血管增厚,久而久之,就会导致心脏负担加重。首先会表现出右心室肥厚、增大,最后病人会出现心脏功能衰竭。患者在原有慢性咳嗽、咳痰的基础之上,会出现活动后胸闷、心慌、气短。
一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭区别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的区别,在于一型呼吸衰竭是属于低氧性呼吸衰竭,血气分析一型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱,二级呼吸衰竭也是氧分压小于60毫米汞柱。一型呼吸衰竭二氧化碳分压有降低或者正常,一般是属于正常范围。二型呼吸衰竭的二氧化碳分压大于50毫米汞柱,而且二型呼吸衰竭,属于高碳酸性的呼吸衰竭。
二型呼吸衰竭的血气诊断标准是
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
二型呼吸衰竭的血气诊断标准是,患者存在低氧血症的同时伴有二氧化碳储留,给予患者动脉血气检查时,可以发现患者动脉血氧分压低于60毫米汞柱,同时伴有动脉血二氧化碳分压高于50个毫米汞柱。临床上患者可以有明显的气促、呼吸困难的表现,同时伴有颜面、口唇、甲床发绀的表现。有些患者甚至出现意识障碍、烦躁、嗜睡、昏迷等。
一型呼吸衰竭诊断标准
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
一型呼吸衰竭以低压为主要表现,血气分析显示氧分压明显降低,低于60毫米汞柱可以判断为一型呼吸衰竭。导致一型呼吸衰竭的病因多见于肺部感染、肺部外伤、气道阻塞等,出现一型呼吸衰竭的患者会有明显的气喘、口唇粘膜紫绀。如果缺氧严重可导致其他器官受损,比如缺氧性脑病,可出现反应迟钝、意识丧失、肢体抽搐等。
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