三角韧带损伤的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于损伤较轻、踝关节稳定性尚好的患者，措施有休息制动、冷敷热敷、药物治疗和康复训练；手术治疗适用于三角韧带完全断裂、踝关节稳定性受严重影响及合并其他踝关节损伤的患者，手术方式有锚钉修复术和韧带重建术，术后均需制动并逐步康复训练，儿童和老年患者治疗需考虑各自特点。
一、保守治疗
1.适应证：适用于三角韧带损伤较轻，如部分纤维损伤，踝关节稳定性尚好的患者。
对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，保守治疗可能是初始的首选，因为手术可能会对骨骼发育产生影响。需要密切观察踝关节的恢复情况，定期进行影像学检查评估韧带修复状况。
对于老年患者，若身体状况不适合手术，或损伤程度较轻，也可考虑保守治疗。但老年患者恢复相对较慢，需要更长时间的康复。
2.具体措施
休息与制动：使用石膏或支具将踝关节固定于中立位，限制踝关节的活动，一般固定3-6周。在此期间，患者应尽量减少行走，避免踝关节的负重活动，以促进韧带的修复。例如，儿童患者在固定期间需要家长协助进行日常活动的照顾，避免其过度活动影响韧带恢复；老年患者则需要家人帮助安排生活起居，确保制动效果。
冷敷与热敷：在损伤早期（一般在24-48小时内），可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛。冷敷时要注意避免冻伤皮肤。损伤48小时后，可进行热敷，促进血液循环，帮助消肿。对于儿童和老年患者，冷敷和热敷时要更加注意温度的控制和操作的轻柔，防止造成不必要的损伤。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意儿童和老年患者使用非甾体抗炎药的禁忌和可能出现的不良反应，儿童一般不优先使用，老年患者使用时要监测胃肠道等方面的反应。还可辅助使用消肿的药物，如迈之灵等，但同样要考虑不同人群的用药安全性。
康复训练：在固定期间，可进行肌肉的等长收缩训练，如小腿肌肉的收缩放松练习，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，康复训练需要在家长和医生的指导下进行，以简单、适度的训练为主；老年患者的康复训练要循序渐进，避免过度训练导致损伤加重。拆除固定后，逐步进行踝关节的活动度训练和力量训练，如踝关节的屈伸、内外翻活动等，可通过使用弹力带进行抗阻训练来增强踝关节周围肌肉力量，促进踝关节功能恢复。
二、手术治疗
1.适应证
对于三角韧带完全断裂，踝关节稳定性受到严重影响的患者，如运动员等对踝关节功能要求较高的人群，通常需要手术治疗来修复韧带，恢复踝关节的稳定性。儿童患者若三角韧带完全断裂，手术需谨慎考虑，要综合评估手术风险和对骨骼发育的影响；老年患者若身体状况允许，且损伤严重影响生活质量，也可考虑手术，但要充分告知手术风险。
合并有其他踝关节损伤，如踝关节骨折等情况的三角韧带损伤患者，多需要手术治疗，同时修复韧带和处理骨折等问题。
2.手术方式
锚钉修复术：利用锚钉将撕裂的韧带重新固定在骨头上。这种手术方式创伤相对较小，对于三角韧带的修复较为常用。在儿童患者手术中，要选择适合儿童骨骼特点的锚钉，确保固定牢固且不对骨骼生长产生不良影响；老年患者手术时要考虑其骨质情况，选择合适的锚钉固定。
韧带重建术：当三角韧带损伤严重，无法直接修复时，可采用自体肌腱或异体肌腱进行韧带重建。自体肌腱常用的有腓骨短肌肌腱等，异体肌腱则需要考虑免疫排斥等问题。儿童患者进行韧带重建时，自体肌腱的选择要考虑对儿童自身其他部位功能的影响；老年患者使用异体肌腱时要严格评估风险。
3.术后康复
术后同样需要进行制动，根据手术情况一般制动2-4周，然后逐步进行康复训练。康复训练包括踝关节的活动度训练、力量训练等，康复进程相对保守治疗更长。儿童患者术后康复要在专业康复师的指导下进行，注重安全性和适度性；老年患者术后康复要注意避免过度劳累，遵循循序渐进的原则，定期进行复查评估康复效果。
