正颌手术有一定危险性，体现在麻醉相关、手术操作相关及术后恢复相关方面，包括全身麻醉风险、出血、神经损伤、术后感染、术后肿胀疼痛、咬合关系恢复不佳、复发等风险，不过在正规机构由经验丰富医生操作，患者术前充分评估准备、术后严格护理康复可最大程度降风险，特殊人群如儿童、老年患者有其特殊需谨慎考虑的方面。
全身麻醉风险：正颌手术通常采用全身麻醉，而全身麻醉可能引发多种风险。例如，麻醉药物可能导致呼吸抑制，虽然现代麻醉设备和技术能有效监测和预防，但仍存在一定发生概率；还可能出现心血管系统的波动，如血压异常升高或降低等情况，这与患者自身的心血管基础状况以及麻醉药物的反应等多种因素相关。对于有心血管基础疾病的患者，如高血压、冠心病等，麻醉相关风险会相对更高，因为其心血管系统本身的调节能力可能较弱，更容易受到麻醉药物的影响而出现波动。
手术操作相关风险
出血风险：手术过程中会涉及到骨组织和周围血管的操作，存在出血的可能。如果出血较多，可能需要进一步处理来控制出血，严重时可能需要输血等措施。对于一些解剖结构变异或者手术区域血管丰富的患者，出血风险会增加。比如某些患者的颌面部血管分布与常人有所不同，在手术中就更易出现难以控制的出血情况。
神经损伤风险：正颌手术区域周围有重要的神经分布，如面神经等。手术操作不当可能会导致神经损伤，从而引起相应区域的感觉异常、运动功能障碍等。例如，面神经损伤可能会导致面部表情肌运动受限，影响患者的面部外观和正常的面部运动功能。有过颌面部手术史或者局部解剖结构因疾病等原因发生改变的患者，神经损伤的风险相对较高，因为其局部解剖结构的复杂性增加了手术操作时准确识别和避免损伤神经的难度。
术后感染风险：术后伤口存在感染的可能性。如果发生感染，会影响手术效果，延长恢复时间，严重时还可能导致更严重的并发症。感染的发生与患者自身的身体状况、手术操作过程中的无菌程度以及术后伤口的护理等多种因素有关。例如，患者自身免疫力低下时，如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，术后感染的风险会明显升高；手术中无菌操作不严格也会增加感染的概率。
术后恢复相关风险
术后肿胀与疼痛：术后通常会出现不同程度的肿胀和疼痛，这是正常的术后反应，但也可能给患者带来不适。肿胀可能会影响面部外观，疼痛会影响患者的进食、睡眠等日常生活。对于一些对疼痛耐受较差的患者，或者肿胀程度较为严重的患者，术后的恢复过程可能会相对更痛苦。而且肿胀和疼痛的消退时间也因人而异，一般需要数周甚至数月的时间才能基本恢复正常。
咬合关系恢复不佳风险：正颌手术的重要目标之一是恢复良好的咬合关系，但术后有可能出现咬合关系恢复不佳的情况。这可能会影响患者的咀嚼功能，导致咀嚼效率降低，长期还可能引起颞下颌关节等问题。如果患者在术后没有按照医生的要求进行正确的咬合训练等，或者自身的颌骨愈合情况存在异常，都可能导致咬合关系恢复不理想。例如，患者术后过早进行过度的咀嚼运动，就可能影响颌骨的正常愈合和咬合关系的稳定。
复发风险：部分患者在术后可能存在颌骨复发的情况，即颌骨又恢复到术前的不良形态。这与患者的颌骨生长潜力、手术方案的设计以及术后的维持等多种因素有关。比如一些处于生长发育阶段的患者，其颌骨仍有一定的生长能力，术后复发的风险相对较高；手术中截骨的位置、固定的稳定性等也会影响术后是否复发。
总之，正颌手术有一定的危险性，但在正规的医疗机构，由经验丰富的医生进行操作，并且患者在术前做好充分的评估和准备，术后严格按照医生的要求进行护理和康复，能够最大程度地降低手术风险，提高手术的安全性和有效性。对于特殊人群，如儿童患者，由于其处于生长发育阶段，正颌手术的风险和处理方式需要更加谨慎，需要充分考虑其生长发育的特点以及对术后长期效果的影响等多方面因素；对于老年患者，需要更加关注其全身健康状况，如心肺功能等，以确保能够耐受手术。
