膝盖肌腱炎的应对措施包括休息与制动以避免过度使用膝盖;物理治疗涵盖冷敷、热敷、按摩、超声波治疗等;药物治疗可使用非甾体抗炎药但需注意不同人群的用药差异;康复锻炼有膝关节伸展和屈曲锻炼;使用辅助支具或护具提供支撑保护;严重时考虑手术治疗但需严格评估,不同年龄段人群在各措施实施时需根据自身情况调整并注意相关事项。
一、休息与制动
对于膝盖肌腱炎患者,首先要让膝盖得到充分休息,避免过度使用患病的膝盖。比如减少长时间行走、跑步、上下楼梯等会加重膝盖肌腱负担的活动。这是因为过度使用会进一步刺激发炎的肌腱,导致炎症加重,不利于恢复。无论是儿童、成年人还是老年人,都需要根据自身情况合理安排活动量,儿童若患膝盖肌腱炎,要避免过度玩耍导致病情加重;老年人本身关节功能有所下降,更需注意减少膝关节的不必要活动。
二、物理治疗
冷敷:在肌腱炎急性发作期,通常是疼痛、肿胀比较明显的初期,可以进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。但要注意,不要直接将冰块敷在皮肤上,可用毛巾包裹冰块后再进行冷敷。不同年龄段的人群都可以采用冷敷的方法,但儿童冷敷时要密切观察皮肤情况,避免冻伤。
热敷:在肌腱炎的亚急性期或慢性期,可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,帮助炎症的消退和组织的修复。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年人,由于皮肤感觉相对不那么敏锐,热敷时要注意温度和时间,防止烫伤;儿童热敷时也要有成人在旁监护,确保安全。
按摩:由专业人员进行适当的按摩可以缓解膝盖周围肌腱的紧张状态,促进血液循环。按摩的力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整。儿童进行按摩时要特别轻柔,避免给儿童造成不适;成年人和老年人可以根据自身感受适当调整按摩力度,但也不宜过重。
超声波治疗:超声波能够深入组织内部,促进组织的修复和炎症的吸收。通过超声波的机械效应和温热效应等发挥治疗作用。不同年龄的患者都可以接受超声波治疗,但要根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等调整治疗参数。
三、药物治疗
非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意儿童使用非甾体抗炎药要谨慎,需在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能发育不完全,药物代谢与成人不同,使用不当可能会对儿童身体造成不良影响。成年人和老年人在使用非甾体抗炎药时也需要注意可能出现的胃肠道反应等副作用,有相关病史的患者如胃肠道溃疡病史等要提前告知医生。
四、康复锻炼
膝关节伸展锻炼:坐在椅子上,将患病的腿伸直,用毛巾或弹力带套在脚掌处,缓慢地将脚向身体方向拉,保持15-30秒,然后放松,重复进行。儿童进行该锻炼时要在家长协助下进行,确保动作规范且安全;成年人和老年人可以根据自身的柔韧性逐渐增加拉伸的力度和时间。
膝关节屈曲锻炼:坐在床上或椅子上,弯曲患病的膝盖,尽量将脚跟靠近臀部,然后缓慢伸直,重复进行。不同年龄段的人群都可以进行该锻炼,但要注意动作的缓慢和轻柔,避免过度用力加重肌腱损伤。
五、辅助支具或护具
可以使用膝关节支具或护膝来提供支撑和保护,减轻肌腱的负担。例如,在进行一些轻度活动时佩戴护膝,能够稳定膝关节,减少肌腱的受力。儿童佩戴护具时要选择合适大小的,确保不会影响正常的生长发育;成年人和老年人选择护具时要考虑舒适性和支撑效果,根据自身膝盖的具体情况进行选择。
六、手术治疗
对于经过长时间保守治疗无效,肌腱炎非常严重,如出现肌腱撕裂等情况的患者,可能需要考虑手术治疗。但手术治疗有一定的风险和适应证,需要经过严格的评估,包括患者的年龄、全身健康状况、肌腱损伤的具体情况等。儿童一般较少采用手术治疗,除非病情非常严重且保守治疗完全无效;成年人和老年人在考虑手术时要充分了解手术的风险和预后等情况。



