胸腔积液漏出液由非炎性因素致，多为全身性疾病引起，外观清亮、细胞等含量低，病因与心血管、低蛋白、淋巴回流等有关，治疗针对原发病；渗出液因炎性因素致，外观多样、细胞等含量高，病因涉胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，治疗依不同病因，特殊人群出现胸腔积液各有特点。
一、定义区别
胸腔积液漏出液是由于胸膜毛细血管内静水压增高、胶体渗透压降低、淋巴回流障碍等非炎性因素导致胸腔内液体形成过多或吸收过少而产生，多为全身性疾病引起的漏出；而胸腔积液渗出液是由胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等炎性因素所致，是因胸膜血管通透性增加，蛋白成分和细胞进入胸膜腔形成的渗出液。
二、外观区别
1.漏出液：外观多为淡黄色、清亮透明，比重一般小于1.018。
2.渗出液：外观可呈草黄色、脓性、血性、乳糜性等，比重常大于1.018。
三、实验室检查区别
1.细胞计数
漏出液：细胞数常较少，一般小于100×10/L，主要以淋巴细胞和间皮细胞为主。
渗出液：细胞数较多，常大于500×10/L，不同病因引起的渗出液细胞种类不同，如结核性胸膜炎以淋巴细胞为主，化脓性胸膜炎以中性粒细胞为主，癌性胸膜炎可找到癌细胞。
2.蛋白质含量
漏出液：蛋白含量较低，一般小于30g/L，胸腔积液蛋白量与血清蛋白量的比值小于0.5。
渗出液：蛋白含量较高，一般大于30g/L，胸腔积液蛋白量与血清蛋白量的比值大于0.5。
3.乳酸脱氢酶（LDH）
漏出液：LDH含量较低，一般小于200U/L，胸腔积液LDH与血清LDH的比值小于0.6。
渗出液：LDH含量较高，一般大于200U/L，胸腔积液LDH与血清LDH的比值大于0.6，且渗出液中LDH水平常与炎症程度相关，如化脓性胸膜炎时LDH可明显升高。
4.腺苷脱氨酶（ADA）
漏出液：ADA水平一般正常。
渗出液：结核性胸膜炎时ADA常明显升高，可大于45U/L，而癌性胸腔积液ADA多正常或轻度升高。
四、病因区别
1.漏出液常见病因
心血管疾病：如充血性心力衰竭，由于体循环淤血，静脉回流受阻，导致胸膜毛细血管静水压增高，引起漏出性胸腔积液，常见于老年人有心血管病史者。
低蛋白血症：如肝硬化、肾病综合征等，因血浆胶体渗透压降低，导致胸腔内液体漏出，肝硬化患者多有长期饮酒或肝炎病史，肾病综合征患者常有大量蛋白尿病史。
淋巴回流障碍：如淋巴瘤等，可导致淋巴回流受阻，引起胸腔漏出液，淋巴瘤患者可能有无痛性淋巴结肿大等表现。
2.渗出液常见病因
胸膜炎症：如结核性胸膜炎，多见于中青年，可有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状；肺炎旁胸腔积液，多继发于肺部感染，如肺炎、肺脓肿等，常见于各年龄段有肺部感染病史者。
肿瘤：如肺癌、胸膜间皮瘤等，肺癌多见于长期吸烟的中老年人，胸膜间皮瘤病因尚不明确，但好发于接触石棉等有害物质的人群。
肺栓塞：是由于肺动脉栓塞引起的胸腔积液，多见于有下肢静脉血栓形成、长期卧床等危险因素的人群。
五、治疗原则区别
1.漏出液治疗：主要是治疗原发病，如纠正心力衰竭、补充白蛋白、治疗肾病综合征等，随着原发病的改善，胸腔积液多可逐渐吸收。例如心力衰竭患者经规范的抗心衰治疗后，胸腔积液量会减少。
2.渗出液治疗：根据不同病因进行治疗，如结核性胸膜炎需进行抗结核治疗；肺炎旁胸腔积液主要是积极控制肺部感染；肿瘤引起的渗出液则根据肿瘤的类型和分期采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。例如结核性胸膜炎的抗结核治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。
特殊人群方面，儿童出现胸腔积液时，漏出液多考虑先天性心脏病导致的心衰等情况，治疗时需特别注意儿童对药物的耐受性等；老年人出现胸腔积液，漏出液要警惕心功能不全、低蛋白血症等，治疗原发病时要考虑老年人多器官功能衰退的特点，用药需谨慎；妊娠期女性出现胸腔积液，渗出液需谨慎排查是否为特殊的妊娠相关疾病或感染等情况，治疗时要兼顾胎儿的安全。
