扁平足可通过非手术和手术方法矫正。非手术方法包括穿戴矫形鞋或鞋垫、功能锻炼(足部肌肉锻炼、平衡训练);手术适应证为青少年严重疼痛经非手术无效及成年有严重疼痛等并发症经非手术无效者,常见手术有软组织的跟腱延长术、骨性的三关节融合术。儿童矫正需家长关注发育、避免不良生活方式;成年矫正要注意工作生活中的事项、定期复查。
一、非手术矫正方法
(一)穿戴矫形鞋或鞋垫
1.适用人群:适用于大多数扁平足患者,尤其是儿童和青少年,因为他们的足部骨骼还在发育中。对于成年人,若扁平足症状较轻,也可通过穿戴合适的矫形鞋或鞋垫来改善症状。
2.作用机制:矫形鞋或鞋垫能够提供额外的足弓支撑,帮助改善足部的生物力学结构。合适的鞋垫可以重新分布足底压力,减轻足弓部位的压力,缓解疼痛等不适症状。例如,有研究表明,使用定制的足弓支撑鞋垫可以显著降低扁平足患者足底的压力峰值,改善足部的功能。
(二)功能锻炼
1.足部肌肉锻炼
适用人群:各年龄段的扁平足患者均可进行,尤其是儿童和青少年,通过锻炼可以促进足部肌肉发育。对于成年人,也能增强足部肌肉力量,改善足弓情况。
具体锻炼方法:
脚趾抓毛巾:坐在椅子上,将毛巾平铺在地上,患足踩在毛巾上,用脚趾将毛巾慢慢抓向自己,每次抓5-10次,每天3-4组。这种锻炼可以增强足底肌肉的力量。
足弓提升练习:双脚站立,脚跟并拢,脚尖分开,然后尽量抬高足弓,保持5-10秒,再放松,重复10-15次,每天3组。该练习有助于锻炼足弓周围的肌肉,增强足弓的稳定性。
2.平衡训练
适用人群:所有扁平足患者,尤其是那些因平衡能力差可能加重扁平足症状的人群。
训练方式:单脚站立是一种简单有效的平衡训练方法。患者可以先从较短时间开始,如单脚站立10-15秒,然后逐渐增加时间,每次单脚站立后换另一只脚,每天进行2-3次,每次3-5组。平衡训练可以提高足部和身体的协调性,帮助改善扁平足带来的步态等问题。
二、手术矫正方法
(一)手术适应证
1.青少年患者:如果青少年扁平足患者出现严重的疼痛,影响行走和运动,经非手术治疗无效,且足部骨骼发育尚未成熟时,可考虑手术治疗。例如,当患者的足弓严重塌陷,影响正常的生长发育,导致步态明显异常,经过长期的非手术矫正效果不佳时。
2.成年患者:对于成年扁平足患者,若有严重的疼痛、关节炎等并发症,经非手术治疗无效,也可考虑手术矫正。比如,患者出现足踝部的关节炎,疼痛剧烈,影响日常生活和工作,经过保守治疗无法缓解时。
(二)常见手术方式
1.软组织手术
跟腱延长术:适用于伴有跟腱挛缩的扁平足患者。通过延长跟腱,改善足部的力线,从而缓解扁平足的症状。手术原理是松解紧张的跟腱,使足部能够更好地恢复正常的位置和功能。
2.骨性手术
三关节融合术:是一种较为复杂的手术,适用于成年患者中病情较严重的扁平足。该手术将距跟、跟骰和距舟三个关节融合在一起,通过稳定足关节来改善足弓结构。但手术风险相对较高,术后恢复时间较长,需要患者在术后严格按照康复计划进行康复训练。
三、不同人群的扁平足矫正注意事项
(一)儿童扁平足矫正
1.家长的关注:家长应密切关注儿童的足部发育情况,定期检查儿童的足部外观和行走姿势。如果发现儿童有扁平足的迹象,如足弓不明显、行走时步态异常等,应及时带儿童就医。
2.避免不良生活方式:儿童应避免长时间站立或行走,减少足部的过度疲劳。同时,要选择合适的鞋子,保证鞋子有良好的足弓支撑,避免穿过于宽松或过小的鞋子,影响足部的正常发育。
(二)成年扁平足矫正
1.工作和生活中的注意事项:成年人在工作中如果需要长时间站立或行走,应适当安排休息时间,活动足部,缓解疲劳。在日常生活中,要注意控制体重,避免过重的体重增加足部的负担,加重扁平足的症状。
2.定期复查:成年扁平足患者在接受治疗后,应定期复查,观察足部的恢复情况。如果出现疼痛加重、足部肿胀等异常情况,应及时就医。



