肺部感染时早产儿会出现呼吸系统、全身及其他多方面表现，呼吸系统有呼吸频率异常、呼吸困难（鼻翼扇动、三凹征、呼吸节律不规则）、咳嗽不典型；全身有体温异常（不升或升高、波动大）、精神状态改变（萎靡、烦躁）、喂养困难；其他有面色发绀、循环系统心率增快等表现，这些表现需密切监测以评估病情。
一、呼吸系统症状
1.呼吸频率异常
早产儿正常呼吸频率相对较快，一般在40-60次/分钟，但肺部感染时呼吸频率会明显增快，可超过60次/分钟。这是因为肺部感染导致肺部通气和换气功能障碍，机体需要通过加快呼吸频率来弥补气体交换的不足。对于早产儿，由于其呼吸系统发育尚不完善，肺部感染时呼吸频率改变更为明显，年龄越小越需密切监测呼吸频率变化，因为呼吸频率异常可能是病情加重的早期信号。
2.呼吸困难表现
可能出现鼻翼扇动，这是由于呼吸费力，通过鼻翼扇动来辅助呼吸。还可能有三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷。这是因为肺部感染使气道阻力增加，吸气时胸腔内负压增大，导致这些部位凹陷。早产儿发生呼吸困难时，还可能表现为呼吸节律不规则，如出现呼吸暂停等情况，这是因为肺部感染影响了呼吸中枢的正常调节功能，对于早产儿来说，呼吸节律不规则是比较危险的症状，需要立即进行评估和处理。
3.咳嗽
早产儿肺部感染时咳嗽症状可能相对不典型，有的可能只是偶尔出现轻微咳嗽，有的甚至没有明显咳嗽。这是因为早产儿的咳嗽反射相对较弱，而且肺部感染后炎症刺激气道的表现不如足月儿明显。但如果有咳嗽症状，也提示气道受到了感染性炎症的影响，需要引起重视，因为咳嗽可能会进一步加重肺部的通气和换气功能障碍。
二、全身症状
1.体温异常
早产儿体温调节中枢发育不成熟，肺部感染时体温可能出现不升的情况，也可能出现体温升高。体温不升较为常见，因为早产儿产热能力差，散热能力强，肺部感染时机体代谢紊乱，容易出现低体温。而当感染较为严重时，也可能出现体温升高，但体温波动较大。对于体温不升的早产儿，需要注意保暖，因为低体温会影响机体的血液循环、代谢等多个方面，加重肺部感染的病情；对于体温升高的早产儿，要密切监测体温变化，虽然不能单纯以体温作为用药的绝对指标，但体温异常变化提示感染的存在及可能的病情变化。
2.精神状态改变
早产儿肺部感染时可能出现精神萎靡，表现为反应差，对周围刺激的反应不灵敏。还可能出现烦躁不安，这是因为身体不适导致的。精神状态改变是全身感染的重要表现之一，由于早产儿不能用语言表达不适，精神状态的变化是判断病情的重要依据。如果早产儿原本吃奶、活动等情况正常，突然出现精神萎靡或烦躁不安，结合呼吸系统症状，要高度怀疑肺部感染的可能。
3.喂养困难
肺部感染时早产儿可能出现喂养困难，表现为吸吮无力，吃奶量减少。这是因为呼吸困难导致吃奶时能量消耗增加，同时感染引起的全身不适也影响了早产儿的食欲和吸吮功能。对于早产儿来说，喂养困难会影响营养的摄入，进一步影响机体的抵抗力和病情恢复，所以需要关注早产儿的喂养情况，必要时可采用鼻饲等喂养方式保证营养供给。
三、其他表现
1.面色改变
可能出现面色发绀，即口唇、甲床等部位呈现青紫色。这是由于肺部感染导致氧合不足，血液中还原血红蛋白增加引起的。早产儿面色发绀提示肺部的气体交换功能严重受损，需要立即采取措施改善氧合。不同年龄的早产儿对缺氧的耐受能力不同，年龄越小越容易因缺氧导致多器官功能损害，所以面色发绀是肺部感染严重程度的重要指标之一。
2.循环系统表现
可能出现心率增快，正常早产儿心率在120-160次/分钟，肺部感染时心率可超过160次/分钟。这是因为机体缺氧，通过加快心率来提高心输出量，以弥补氧供的不足。同时，严重的肺部感染还可能导致心力衰竭等循环系统并发症，表现为心率过快且伴有心音低钝、肝脏进行性增大等。对于早产儿，心率变化要密切监测，因为心率异常是评估肺部感染病情及循环功能的重要指标。
