气胸做开胸手术存在手术本身相关风险，如出血、感染、肺损伤、影响呼吸功能等，还与患者个体因素相关，包括年龄（儿童心肺功能不完善、老年人常伴心肺基础疾病）、性别（一般非主要差异因素）、生活方式（吸烟患者增肺部感染风险、肥胖患者手术难度及术后并发症概率高）、病史（有肺部或心血管基础疾病者手术风险高），不过随医疗进步及术前评估等，手术安全性不断提高，医生会权衡选择合适治疗方案。
出血风险：开胸手术过程中，需要切开胸部组织，可能损伤血管导致出血。虽然现代手术技术不断进步，医生会尽量精细操作来减少出血，但仍存在一定概率。例如，在分离肺部与胸壁粘连等操作时，有可能损伤肋间血管等，严重时可能需要大量输血来纠正失血情况。
感染风险：任何手术都存在感染的可能，开胸手术涉及到胸腔内操作，术后发生肺部感染、切口感染等的风险相对较高。肺部感染可能表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，切口感染则会出现切口红肿、疼痛、有分泌物等情况。
肺损伤风险：手术中对肺组织的操作可能导致肺损伤，比如在处理气胸相关病变时，可能会不小心造成肺组织的破裂、漏气等情况，这可能需要进一步处理来修复肺损伤，影响手术恢复进程。
呼吸功能影响：开胸手术会对胸廓的稳定性和呼吸肌功能产生一定影响，术后可能出现呼吸功能受限，表现为呼吸浅快、肺活量下降等。例如，患者可能需要较长时间的呼吸功能锻炼来恢复正常的呼吸状态。
与患者个体因素相关的风险
年龄因素
儿童：儿童的心肺功能发育尚未完善，开胸手术对其心肺功能的影响相对更大。儿童的胸廓弹性较好，手术中可能需要更精细地操作来避免过度损伤胸廓结构，但术后呼吸功能恢复的时间可能相对较长，且发生肺部并发症的风险可能高于成年人。例如，儿童术后发生肺部感染的概率可能因自身免疫力相对较低等因素而增加。
老年人：老年人常伴有不同程度的心肺基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。开胸手术会进一步加重心肺负担，术后发生心脑血管意外（如心肌梗死、脑卒中等）、呼吸衰竭等并发症的风险明显升高。因为老年人的心肺储备功能较差，手术应激可能诱发原有疾病的加重。
性别因素：一般来说，性别本身不是导致开胸手术危险性显著差异的主要因素，但在术后恢复等方面可能有一定差异。例如，女性患者可能在心理承受能力等方面与男性有所不同，但这更多是间接影响康复过程，而非直接增加手术本身的危险性。
生活方式因素
吸烟患者：吸烟会导致呼吸道黏膜受损，呼吸道分泌物增多，纤毛运动功能减弱，增加肺部感染的风险。在开胸手术前，吸烟患者需要严格戒烟，一般建议至少提前2-4周戒烟，以减少呼吸道分泌物，改善呼吸道状况，降低术后肺部并发症的发生概率。
肥胖患者：肥胖患者开胸手术的难度相对较大，因为肥胖会使胸部脂肪层增厚，解剖层次不清，增加手术操作的难度和风险。同时，肥胖患者术后发生切口感染、肺部感染、深静脉血栓等并发症的概率也高于正常体重患者。这是因为肥胖导致机体代谢紊乱、免疫力相对低下，且术后活动受限等因素增加了相关并发症的发生风险。
病史因素
有肺部基础疾病患者：如患有肺结核、肺纤维化等疾病的患者，其肺部组织本身存在病变，开胸手术时对肺组织的操作更容易导致不良后果。例如，肺结核患者肺部可能有纤维化、空洞等病变，手术中可能更难准确分离病变组织，且术后发生肺部感染、病变复发等的风险较高。
有心血管基础疾病患者：像患有先天性心脏病、风湿性心脏病等的患者，开胸手术会对心血管系统产生较大应激，可能诱发心律失常、心力衰竭等心血管事件。手术前后需要密切监测心血管功能，采取相应措施来维持心血管系统的稳定。
总体而言，气胸做开胸手术存在一定危险性，但随着医疗技术的不断进步以及术前充分的评估、术中精细的操作和术后精心的护理，手术的安全性在不断提高。医生会在手术前综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素，权衡开胸手术与其他治疗方式（如胸腔闭式引流等）的利弊，以选择最适合患者的治疗方案。
