子宫内膜炎分急性和慢性，产后、流产后、宫腔操作后、经期卫生不良及周围器官炎症蔓延可致其发生，急性有发热、下腹痛等症状，慢性有下腹隐痛等表现，可通过妇科检查、实验室及影像学检查诊断，治疗分急慢性，预防要注意经期、产后等卫生，规范手术及积极治周围炎症。
一、定义
子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变。细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。
二、分类
1.急性子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫腔操作后，病原体如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等感染子宫内膜所致，起病较急，症状明显。
2.慢性子宫内膜炎：可由急性子宫内膜炎迁延而来，也可无明显急性炎症过程。长期存在的输卵管卵巢炎、宫内放置节育器等都可能引发慢性子宫内膜炎。
三、病因
1.产后或流产后感染：产后宫颈口未很好关闭，流产后胎盘残留等，病原体易侵入宫腔引起感染。
对于产妇，产后身体抵抗力相对较弱，若产程过长等情况，增加感染风险；流产女性若流产过程不规范，也易导致病原体入侵。
2.宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术等，手术消毒不严格或术前适应证选择不当，可引发感染。
进行此类手术的女性，术后需注意个人卫生等，降低感染几率。
3.经期卫生不良：经期子宫内膜剥脱，有扩张的血窦及凝血块，为细菌滋生提供良好条件，若不注意卫生，易引起感染。
尤其是青春期或育龄期女性，经期应特别注意卫生，使用合格的卫生巾等。
4.周围器官炎症蔓延：如宫颈炎、阴道炎若不及时治疗，炎症可蔓延至子宫内膜，引起子宫内膜炎。
对于患有宫颈炎、阴道炎的女性，需积极治疗，防止炎症扩散。
四、临床表现
1.急性子宫内膜炎
症状：发热、下腹痛，白带增多且常为脓性、有臭味，部分患者可有月经过多、经期延长等表现。
影响：发热可能使患者感到不适，下腹痛会影响日常活动，脓性白带等会给患者带来身体上的不适和心理压力。对于育龄女性，可能影响受孕等。
2.慢性子宫内膜炎
症状：下腹隐痛、月经不规则、白带增多等，部分患者可无明显症状。
影响：长期的下腹隐痛会影响患者的生活质量，月经不规则可能导致患者心理负担加重，对于有生育计划的女性，也可能影响怀孕。
五、诊断方法
1.妇科检查：急性子宫内膜炎时，子宫可有压痛、增大；慢性子宫内膜炎时，子宫可能呈均匀性增大，有轻压痛等。
在检查过程中，医生会根据子宫的体征初步判断是否存在子宫内膜炎情况。
2.实验室检查
血常规：急性子宫内膜炎时，白细胞计数及中性粒细胞可升高。通过血常规检查能辅助判断是否有感染及感染的严重程度。
阴道分泌物检查：可发现致病菌等，帮助明确感染类型。
3.影像学检查：B超等影像学检查可了解子宫内膜的厚度、是否有异常回声等，辅助诊断。
对于怀疑有子宫内膜炎的患者，B超检查能提供子宫内部结构的相关信息。
六、治疗原则
1.急性子宫内膜炎
抗生素治疗：根据病原菌类型选择合适的抗生素，如头孢类抗生素等，足量、足疗程应用，以控制感染。
对症治疗：发热时可进行降温处理等。
2.慢性子宫内膜炎
抗生素治疗：根据病情适当使用抗生素，同时可结合中药等辅助治疗。
手术治疗：如存在宫内节育器等情况，可能需要取出节育器等手术处理。
七、预防措施
1.注意经期卫生：保持外阴清洁，经期及时更换卫生巾，避免性生活。
女性在经期要养成良好的卫生习惯，选择质量可靠的卫生用品。
2.正确处理产后及流产后：产后注意休息，保持外阴清洁，流产后遵循医生的建议进行护理，如有异常及时就医。
产妇和流产后的女性要重视自身身体的恢复和护理，降低感染风险。
3.规范宫腔内手术操作：宫腔内手术应选择正规医疗机构，术后注意预防感染，遵循医嘱进行恢复。
进行宫腔内手术的患者要选择有资质的医疗场所，术后严格按照要求进行护理。
4.积极治疗周围器官炎症：如宫颈炎、阴道炎等，及时控制病情，防止炎症蔓延至子宫内膜。
患有相关周围器官炎症的患者要积极配合治疗，定期复查。
