扁平足是足弓低平或消失、患足外翻，站立行走时足弓塌陷并引发足部疼痛的畸形，分为先天性和后天性，有疼痛、步态异常、足部外观改变等症状，可通过体格检查和影像学检查诊断，无症状者无需治疗，有症状者可通过佩戴矫形鞋等治疗，预防需注意儿童骨骼发育、成人控制体重等，不同人群扁平足有不同特点及注意事项。
扁平足的分类
先天性扁平足：由足骨先天发育异常引起，如足舟骨位置异常、跟骨外翻等，从出生时就存在足弓发育不良的情况，多见于婴幼儿群体，与遗传因素有一定关系，如果家族中有扁平足患者，婴幼儿患先天性扁平足的风险可能增加。
后天性扁平足
获得性扁平足：可由多种因素导致，比如长期站立或行走、体重过重、足部外伤、某些疾病（如类风湿关节炎、神经系统疾病等）。长期站立或行走会使足部肌肉、韧带过度疲劳，影响足弓的维持；体重过重会增加足部的负担，容易引发后天性扁平足，这种情况在成年人群中较为常见，尤其是从事需要长期站立工作的人群，如教师、售货员等。
痉挛性扁平足：多发生于青壮年，常因足部肌肉痉挛导致足弓形态改变，患者足部疼痛较为明显，活动时疼痛加剧，可能与突然的剧烈运动、足部受凉等因素有关。
扁平足的症状表现
疼痛：主要表现为足底疼痛，尤其是长时间站立或行走后疼痛加剧，疼痛部位可在足底内侧、足跟部等，疼痛性质可为酸痛、胀痛等。例如，扁平足患者行走一段距离后，足底会出现明显的酸痛感，影响日常活动。
步态异常：行走时脚步会有异常表现，如步伐不稳，走路姿势呈内八字或外八字等，由于足弓异常，足部的受力分布不均，会导致走路时身体的平衡感受到影响，进而出现步态改变。
足部外观改变：足弓低平或消失，患足外翻，从外观上看足的形态与正常足不同，比如足底中部会贴地等。
扁平足的诊断方法
体格检查：医生会观察足部的外观，检查足弓的形态，还会进行一些特殊的试验，如单足站立试验，让患者单足站立，正常足弓者，对侧下肢可抬起，而扁平足患者则不能抬起，甚至会出现身体倾斜等情况。
影像学检查：X线检查是常用的方法，通过X线片可以观察足骨的形态、结构，测量足弓的角度等，如测量足弓的内侧弓角等指标，来判断足弓是否正常。例如，正常足弓的内侧弓角有一定的正常范围，扁平足患者的该角度会小于正常范围。
扁平足的治疗与预防
治疗：对于无症状的扁平足一般无需治疗。有症状的扁平足可根据病情采取不同的治疗方法。例如，可通过佩戴矫形鞋或矫形鞋垫来改善足弓的受力情况，起到缓冲、支撑足弓的作用；对于一些病情较为严重、保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗，但手术治疗有一定的风险和适应证，需严格评估。
预防：对于儿童来说，要注意合理饮食，保证充足的营养摄入，促进骨骼的正常发育；避免长时间站立或行走，尤其是避免儿童过早进行长时间的剧烈运动；可以让儿童进行一些足部肌肉的锻炼，如踮脚尖等运动，增强足部肌肉力量，有助于维持足弓。对于成年人，要注意控制体重，避免过度肥胖增加足部负担；选择合适的鞋子，鞋子要有良好的支撑和缓冲功能；避免长期处于不良的姿势站立或行走等。
不同人群扁平足的特点及注意事项
儿童扁平足：儿童处于生长发育阶段，扁平足可能会随着生长发育有所变化。家长要密切关注儿童足部的发育情况，定期检查。如果发现儿童有扁平足相关症状，应尽早采取干预措施，如通过合适的矫形鞋垫等进行矫正，同时要注意让儿童养成良好的行走和站立姿势，避免足部发育受到不良影响。例如，儿童在奔跑玩耍时，要注意控制活动强度和时间，防止足部过度疲劳。
成年扁平足患者：成年后扁平足一旦形成，要注意避免加重足部损伤的因素。如果从事需要长时间站立的工作，要注意定时休息，活动足部，缓解疲劳；在选择鞋子时，要更加注重鞋子的舒适性和对足弓的支撑性，避免穿高跟鞋等不合适的鞋子加重足部疼痛等症状。对于患有某些可能导致后天性扁平足疾病的成年人，如类风湿关节炎患者，要积极治疗原发病，同时关注足部的情况，定期进行足部检查。
