直肠癌中晚期会出现排便习惯改变（包括便意频繁、排便不尽感等，受年龄、生活方式影响）、大便性状改变（粪便变细变形、带黏液脓血等，受性别、病史影响）、腹痛（多为隐痛胀痛钝痛，部位与肿瘤相关，受年龄、生活方式影响）、腹部肿块（质地硬、不光滑、活动差，受年龄、病史影响）及全身症状（消瘦、乏力、贫血等，受性别、年龄影响）。
年龄因素影响：不同年龄段的患者可能因为身体机能差异，对排便习惯改变的耐受程度不同。老年人可能本身肠道功能相对较弱，对于排便习惯的微小变化可能不够敏感，而中青年患者可能会更早察觉异常并就医，但也可能因工作等原因延误诊治。
生活方式影响：长期久坐、缺乏运动的人群，肠道蠕动相对缓慢，更易出现排便习惯改变，而直肠癌中晚期患者本身肠道病变会进一步加重这种情况。有不良排便习惯，如长期憋便的人，也更容易引发肠道功能紊乱，进而在直肠癌中晚期时排便习惯改变更为明显。
大便性状改变
表现：粪便可出现变细、变形，还可能带有黏液、脓血等。由于肿瘤的生长占据肠道空间，会使粪便通过肠道时受到挤压，导致粪便形状发生变化；肿瘤表面溃烂、出血等情况会使大便中出现黏液、脓血。
性别差异影响：一般无明显因性别导致的特殊差异，但女性在月经周期等生理变化时，可能会对大便性状改变的感知和重视程度与男性有所不同。例如，部分女性可能会将大便带血等情况首先与月经等生理现象关联，而忽略肠道疾病的可能。
病史影响：有肠道疾病病史，如慢性结肠炎、肠息肉等的患者，发生直肠癌中晚期时大便性状改变可能更易被联想到与既往肠道病变有关，从而能更早引起重视；而没有肠道病史的人群，可能对大便性状改变的警惕性相对较低。
腹痛
表现：中晚期直肠癌患者可能出现不同程度的腹痛，多为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛部位多与肿瘤所在部位相关，一般在下腹部。随着病情进展，疼痛可能会加剧，且疼痛性质可能发生变化。
年龄因素影响：儿童患者由于表述能力有限，可能更难准确描述腹痛的具体情况，需要家长密切观察其行为变化，如是否频繁哭闹、腹部是否有异常隆起等；老年患者可能对疼痛的感知不如中青年敏锐，可能腹痛症状出现时病情已相对较晚。
生活方式影响：长期精神紧张、压力大的人，可能会使神经功能紊乱，对腹痛的感受和耐受程度不同，而直肠癌中晚期患者本身的腹痛可能会因精神状态的影响而被放大或掩盖。有不良饮食习惯，如长期高油、高脂饮食的人群，肠道负担重，发生直肠癌中晚期时腹痛可能更易出现且症状相对明显。
腹部肿块
表现：部分患者可在腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度较差。这是因为肿瘤不断生长，在腹部可触及到异常的占位性病变。
年龄因素影响：儿童腹部肿块相对少见，若出现需高度警惕肿瘤可能；老年人腹部脂肪相对较多，摸到肿块可能需要更仔细的触诊和借助影像学检查来辅助判断，且老年人身体机能衰退，对肿块带来的身体影响的耐受能力较弱。
病史影响：有腹部手术史等病史的患者，腹部组织可能存在粘连等情况，摸到肿块时需要鉴别是术后粘连还是肿瘤复发等情况，增加了诊断的复杂性。
全身症状
表现：患者可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。肿瘤生长消耗身体大量营养物质，导致患者体重下降、身体消瘦；长期慢性失血（如大便带血）可引起贫血，出现面色苍白、头晕、气短等表现；肿瘤的代谢产物等可影响患者的身体状态，导致乏力等全身不适。
性别差异影响：女性在孕期等特殊生理时期身体状况不同，若在直肠癌中晚期出现全身症状，可能需要综合考虑生理时期对全身状态的影响，与非孕期女性的全身症状表现和处理有所不同。例如，孕期女性出现贫血等全身症状时，需要更加谨慎地选择治疗和纠正贫血的方式，以避免对胎儿产生不良影响。
年龄因素影响：儿童患者出现全身症状时，可能会影响其生长发育，需要及时诊断和治疗来保障其正常的生长进程；老年人全身症状可能会加速身体机能的衰退，且恢复能力相对较弱，在处理全身症状时需要更加注重整体身体状况的维护和调理。
