直肠癌转移至淋巴会出现多种症状，局部表现有淋巴结肿大及肿大淋巴结压迫周围组织引起的局部疼痛；全身表现包括肿瘤转移消耗致消瘦及肿瘤组织坏死或免疫反应致发热；还会出现肠道相关症状持续或加重以及转移淋巴结压迫邻近器官的相应压迫表现，通过对这些症状的观察综合分析有助于早期发现直肠癌淋巴转移以便及时诊疗。
一、局部症状
（一）淋巴结肿大
直肠癌转移至淋巴时，最常见的局部表现是淋巴结肿大。在肿瘤转移区域的淋巴结会逐渐增大，可在体表触及。例如，直肠癌常转移至盆腔淋巴结，若转移至腹股沟淋巴结，可在腹股沟部位摸到质地较硬、可活动或固定的淋巴结，随着病情进展，淋巴结可能相互融合。这种淋巴结肿大是因为肿瘤细胞转移至淋巴结，刺激淋巴结增生所致。不同年龄阶段人群，淋巴结肿大的表现可能相似，但儿童由于身体处于生长发育阶段，免疫系统相对活跃，淋巴结本身可能较成人更易触及，不过直肠癌转移至儿童淋巴的情况相对较少见。对于有直肠癌病史的人群，若发现身体特定区域淋巴结异常增大，应高度警惕淋巴转移。
（二）局部疼痛
当转移的淋巴结增大到一定程度时，可能会压迫周围组织或神经，引起局部疼痛。比如转移至盆腔淋巴结时，可能会导致下腹部或会阴部疼痛。疼痛的程度和性质因人而异，一些人可能表现为隐痛，而随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重，变为持续性钝痛或刺痛。不同性别在疼痛感受上可能有一定差异，但总体上主要是由淋巴结转移对周围组织的机械性刺激或侵犯神经引起。对于老年人，由于身体机能下降，对疼痛的耐受程度可能有所不同，需要更密切观察疼痛的变化情况。
二、全身症状
（一）消瘦
由于肿瘤转移消耗身体能量，且直肠癌患者本身因疾病影响食欲等，患者可能出现消瘦表现。肿瘤细胞在淋巴系统转移过程中，不断增殖消耗机体营养物质，同时直肠癌导致患者进食减少、消化吸收功能可能受到一定影响，使得机体处于负氮平衡状态，从而体重逐渐下降，体型变消瘦。不同年龄人群消瘦的速度和表现可能不同，儿童若发生直肠癌淋巴转移，会严重影响生长发育，消瘦情况可能更为明显，因为儿童正处于生长所需营养较多的阶段，肿瘤的消耗会对其生长造成极大阻碍。对于有直肠癌病史的消瘦患者，需进一步排查淋巴转移等情况。
（二）发热
部分直肠癌淋巴转移患者可能出现发热症状。这是因为肿瘤组织坏死释放致热物质，或者机体对肿瘤的免疫反应引起发热。发热可为低热，也可为中度发热，少数情况下可出现高热。不同性别发热表现无明显特异性差异，但老年人由于体温调节功能相对较弱，发热时可能体温波动不如年轻人明显，需要注意观察体温变化及伴随症状。对于发热的直肠癌患者，要考虑到淋巴转移导致肿瘤相关发热的可能，进一步检查明确病情。
三、其他相关表现
（一）肠道相关症状持续或加重
直肠癌本身可能存在的肠道症状会因淋巴转移而持续或加重。比如原本的排便习惯改变可能更明显，腹泻、便秘交替情况加重，或者出现便血情况增多等。这是因为淋巴转移可能影响肠道周围的神经、血管等组织，进一步干扰肠道的正常功能。不同年龄人群肠道功能不同，儿童肠道功能尚未完全成熟，直肠癌淋巴转移导致的肠道症状可能对其生长和营养吸收影响更大，需要特别关注儿童直肠癌患者肠道症状的变化。对于有直肠癌病史且肠道症状加重的患者，要考虑淋巴转移的可能性。
（二）转移淋巴结对周围器官的压迫表现
如果转移的淋巴结压迫到邻近器官，还会出现相应器官的压迫症状。例如，转移淋巴结压迫输尿管，可能导致排尿困难、肾积水等；压迫膀胱，可能引起尿频、尿急等症状。不同年龄、性别患者因受压器官不同，表现会有所差异。老年人由于器官功能本身有所减退，受压后出现的症状可能更易被忽视，需要仔细询问病史和进行相关检查来明确是否存在淋巴转移压迫周围器官的情况。
总之，直肠癌转移淋巴会出现多种症状，通过对局部症状、全身症状以及其他相关表现的观察和综合分析，有助于早期发现直肠癌淋巴转移情况，以便及时采取相应的诊疗措施。
