判断肩周炎需综合多方面因素，包括症状表现（肩部疼痛及活动受限等）、体征检查（压痛、肌肉萎缩、活动范围异常）、影像学检查（X线可排除其他疾病，MRI显示软组织病变），以及年龄（好发于40-60岁中老年人）、性别（无明显显著差异但需综合考虑）、生活方式（长期过度用肩等风险高）、病史（有外伤、手术、颈部疾病史等增加风险）。
一、症状表现
肩周炎患者常见的症状有肩部疼痛，起初疼痛较轻，以后逐渐加重，或钝痛或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为其特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。另外，肩关节活动受限也是肩周炎的重要表现，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
二、体征检查
1.压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
2.肌肉萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
3.肩关节活动范围检查：通过量角器等工具测量肩关节的前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等活动范围，正常情况下肩关节前屈可达150°-170°，后伸可达40°-50°，外展可达90°-180°，内收可达20°-40°，内旋可达70°-90°，外旋可达40°-50°，肩周炎患者上述活动范围会明显减小。
三、影像学检查
1.X线检查：早期X线检查可无明显异常，中晚期可见肩关节囊、肩峰下滑囊等软组织钙化影，肩关节结构一般无明显异常，但可用于排除其他骨骼疾病，如肩关节结核、肱骨近端骨折等。
2.MRI检查：MRI对肩关节周围软组织病变显示更为清晰，可发现肩关节囊增厚、肩袖损伤、滑膜炎症等病变，有助于早期诊断肩周炎及与其他肩部疾病鉴别诊断。
四、年龄、性别、生活方式与肩周炎判断的关系
1.年龄：肩周炎好发于40-60岁的中老年人，这与随着年龄增长，肩关节周围软组织发生退行性变，关节囊、韧带等弹性和韧性下降等因素有关，年轻人相对发病率较低，但长期过度使用肩关节的年轻人也可能因肩关节慢性损伤而患上肩周炎。
2.性别：一般来说，男女发病率无明显显著差异，但女性在更年期前后由于体内激素水平变化等因素，可能相对更容易出现肩关节周围软组织的一些功能紊乱，在判断肩周炎时需综合考虑性别因素，但不能单纯以性别来判断是否患有肩周炎。
3.生活方式：长期过度用肩的人群，如经常从事打字、刺绣、绘画等需要反复肩关节活动的工作者，或长期肩部保持不良姿势的人群，患肩周炎的风险较高；缺乏肩部运动锻炼，肩关节柔韧性和灵活性差的人也更容易发生肩周炎，在判断时要询问患者的职业、日常活动习惯等生活方式相关情况，若有上述不良生活方式因素，需警惕肩周炎的可能。
4.病史：有肩部外伤史、肩部手术史的患者，肩关节周围组织损伤后修复过程中容易出现粘连等情况，增加肩周炎的发生风险；有颈椎病等颈部疾病的患者，由于神经支配等原因也可能牵涉到肩部疼痛，需要在判断肩周炎时仔细询问相关病史，以明确肩部疼痛是否由肩周炎引起还是其他疾病导致。
总之，判断肩周炎需要综合考虑症状表现、体征检查、影像学检查以及患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，以便准确诊断肩周炎并与其他肩部疾病相鉴别。
