胃癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状。局部有上腹部疼痛及消化道出血；全身有消瘦恶病质和发热；转移相关有肝转移致肝区痛、肝大、黄疸等，肺转移致咳嗽、咳痰、咯血等，骨转移致转移部位骨痛、病理性骨折等，不同年龄、性别及有基础病史或不良生活方式者表现有差异。
一、局部症状
1.疼痛
胃癌晚期患者常出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或剧痛等。这是由于肿瘤侵犯胃壁神经及周围组织所致。例如，肿瘤侵犯胃黏膜下神经丛，会引发较为明显的疼痛感觉，且疼痛往往无明显规律，进食后可能不会缓解甚至加重。不同年龄、性别患者疼痛表现可能有一定差异，一般老年患者对疼痛的感知可能相对不那么敏感，但仍会有腹部不适的感觉。有长期不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）的患者，其疼痛可能因身体基础状况较差而更难缓解。
2.消化道出血
表现为呕血和黑便。肿瘤侵蚀胃内血管可导致出血，少量出血时粪便隐血试验呈阳性，出血量较多时可出现呕血，呕吐物可为暗红色或咖啡色样物质，黑便则是由于血红蛋白经肠道内硫化物作用形成硫化铁，使粪便呈黑色且发亮，类似柏油样。对于有基础病史（如幽门螺杆菌感染病史）的患者，消化道出血的发生风险可能更高，因为幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜屏障，增加胃黏膜损伤和出血的可能性。
二、全身症状
1.消瘦和恶病质
患者会出现明显的体重下降，身体消瘦，呈恶病质状态。这是因为肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质，而患者进食减少，同时肿瘤导致的消化吸收功能障碍进一步加剧了营养的丢失。不同年龄阶段的患者消瘦速度可能不同，老年患者由于机体代谢减缓，消瘦相对可能较为缓慢，但总体体重下降趋势明显。女性患者可能因自身激素水平等因素，在消瘦过程中外观上的变化可能更易被察觉。有不良生活方式的患者，如长期营养不良饮食的患者，本身营养储备不足，在胃癌晚期消瘦情况会更为严重。
2.发热
部分患者会出现发热症状，可为低热或高热。低热可能是由于肿瘤坏死物质被吸收引起的吸收热；高热则可能合并有感染，如肿瘤患者机体免疫力低下，容易发生肺部感染、腹腔感染等，从而导致发热。年龄较大的患者发热时，由于其免疫功能相对较弱，感染控制可能相对困难。女性患者在发热时，需注意与一些女性特有的生理情况相鉴别，但主要还是要以感染等肿瘤相关因素来考虑。有基础病史且免疫力较差的患者，如合并糖尿病等基础疾病的患者，发热后发生严重感染并发症的风险更高。
三、转移相关症状
1.肝转移症状
若发生肝转移，患者可出现肝区疼痛，肝脏肿大，质地变硬，可触及肿块。还可能伴有黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于肿瘤转移至肝脏后，压迫胆管或破坏肝细胞，影响胆红素的代谢和排泄。不同年龄患者肝转移后的表现可能有差异，老年患者肝脏功能本身可能有所减退，黄疸等症状可能相对更明显。女性患者在肝转移出现黄疸时，需注意与自身肝胆系统的其他基础疾病相区分，但胃癌肝转移是主要的考虑方向。
2.肺转移症状
肺转移时，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着病情进展，咳痰量可能增多，若肿瘤侵犯肺内血管，可出现咯血，痰中带血或大咯血。年龄较小的患者发生肺转移相对较少见，但一旦发生，由于其肺部组织较为娇嫩，症状可能相对更为明显。女性患者肺转移出现咳嗽、咯血等症状时，要综合考虑胃癌病史来判断是否为转移所致。有吸烟史的患者，肺转移后的咳嗽等症状可能更容易被忽视，因为吸烟本身也会引起咳嗽，但结合胃癌病史则需高度警惕转移可能。
3.骨转移症状
骨转移时，患者会出现转移部位的骨痛，疼痛较为剧烈，夜间尤甚。还可能发生病理性骨折，常见于脊柱、骨盆等部位。不同年龄患者骨转移后的疼痛程度和表现可能不同，老年患者骨质疏松本身可能导致骨痛不易区分，但结合胃癌病史出现的骨痛需考虑转移可能。女性患者在骨转移时，要注意与更年期骨质疏松等疾病相鉴别。有长期不良生活习惯（如缺乏运动）的患者，骨转移后骨折的风险可能更高，因为其骨密度等可能相对较低。
