左颌下淋巴结肿大的原因包括感染性因素、肿瘤性因素及其他因素。感染性因素有口腔颌面部感染（如龋齿等引发，儿童乳牙根尖周感染也可致，有压痛、红肿及口腔局部症状）、颈部软组织感染（糖尿病、老年人易患，有红、肿、热、痛及淋巴结肿大触痛）、上呼吸道感染（季节交替时儿童、老年人易患，有上感症状及淋巴结肿大疼痛）；肿瘤性因素有头颈部恶性肿瘤（中老年高发，如口腔癌、鼻咽癌转移，质地硬、活动差）、原发于淋巴结的肿瘤（淋巴瘤多见于中青年，有遗传、感染因素，伴全身症状；还有其他部位肿瘤转移的淋巴结转移癌）；其他因素有结缔组织病（如系统性红斑狼疮，多见于育龄女性，有自身免疫紊乱，伴多系统受累表现）、变态反应性疾病（过敏体质者接触过敏原易致，伴过敏相关皮肤及其他症状）。
一、感染性因素
（一）口腔颌面部感染
1.原因：当口腔内发生炎症时，如龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等，细菌可经淋巴管蔓延至左颌下淋巴结，引起淋巴结肿大。例如，严重的智齿冠周炎可导致左颌下淋巴结受累。在儿童中，乳牙的根尖周感染也可能引发左颌下淋巴结肿大，这与儿童口腔卫生状况、乳牙萌出等因素相关，儿童口腔清洁相对不彻底，且乳牙易发生龋齿，进而引发感染波及淋巴结。
2.表现：淋巴结通常有压痛，可能伴有红肿，患者还可能有口腔局部的症状，如牙痛、牙龈肿胀等。
（二）颈部软组织感染
1.原因：颈部皮肤、皮下组织的感染，如疖、痈等，病原菌可通过淋巴系统传播到左颌下淋巴结。在糖尿病患者中，由于机体抵抗力下降，更容易发生皮肤软组织感染，且感染不易控制，更易导致淋巴结肿大。老年人身体机能衰退，皮肤防御能力下降，也较易发生颈部软组织感染引发左颌下淋巴结肿大。
2.表现：局部皮肤有红、肿、热、痛等炎症表现，淋巴结可肿大、触痛。
（三）上呼吸道感染
1.原因：病毒（如流感病毒、鼻病毒等）或细菌（如链球菌等）引起的上呼吸道感染，可累及左颌下淋巴结。在季节交替时，儿童和老年人免疫力相对较低，更容易患上呼吸道感染，从而导致左颌下淋巴结肿大。例如，流感流行季节，儿童感染流感病毒后，上呼吸道炎症可蔓延至左颌下淋巴结。
2.表现：除了有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状外，左颌下淋巴结可肿大，伴有疼痛。
二、肿瘤性因素
（一）恶性肿瘤转移
1.头颈部恶性肿瘤：如口腔癌（舌癌、牙龈癌等）、鼻咽癌等，肿瘤细胞可通过淋巴转移途径转移至左颌下淋巴结。在中老年人群中，头颈部恶性肿瘤的发生率相对较高，若头颈部存在原发肿瘤，左颌下淋巴结肿大需高度警惕转移可能。例如，舌癌患者癌细胞可经淋巴管转移至左颌下淋巴结，导致淋巴结逐渐肿大，质地变硬，活动度差。
2.其他部位恶性肿瘤：如乳腺癌等，也可能通过淋巴途径转移至左颌下淋巴结，但相对较少见。
（二）原发于淋巴结的肿瘤
1.淋巴瘤：是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可表现为左颌下淋巴结无痛性进行性肿大，多见于中青年人群。其发病可能与遗传、感染（如EB病毒感染）等因素相关。在淋巴瘤患者中，除了左颌下淋巴结肿大外，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
2.淋巴结转移癌：除了头颈部肿瘤转移外，身体其他部位的肿瘤转移至左颌下淋巴结也有发生，需要进一步检查寻找原发灶。
三、其他因素
（一）结缔组织病
1.原因：如系统性红斑狼疮等结缔组织病，可累及淋巴结，导致左颌下淋巴结肿大。这类疾病多见于育龄女性，与自身免疫功能紊乱有关。系统性红斑狼疮患者体内存在自身抗体，攻击自身组织器官，包括淋巴结，从而引起淋巴结肿大。
2.表现：除淋巴结肿大外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。
（二）变态反应性疾病
1.原因：如药物过敏、食物过敏等引起的变态反应，可导致左颌下淋巴结肿大。在有过敏体质的人群中，接触过敏原后易发生这种情况。例如，某些人使用抗生素后发生过敏反应，可能出现左颌下淋巴结肿大，同时伴有皮疹、瘙痒等过敏症状。
2.表现：淋巴结肿大常伴有过敏相关的皮肤表现及其他过敏症状。
