呼吸道感染是HIV感染者常见问题，普通上呼吸道感染有鼻塞、流涕、咽痛等症状；下呼吸道感染有咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等症状，不同病原体感染有特殊表现，如肺孢子菌肺炎有渐进性呼吸困难、干咳为主；结核分枝杆菌感染有结核中毒症状、咯血；细菌性肺炎有脓性痰、高热等。
一、呼吸道感染的常见症状表现
（一）普通上呼吸道感染相关症状
1.鼻塞、流涕：HIV感染者发生上呼吸道感染时，可能出现鼻塞症状，鼻腔分泌物增多导致流涕，这是因为病毒等病原体侵袭上呼吸道黏膜，引起黏膜充血、水肿，腺体分泌增加。儿童患者可能因鼻塞出现呼吸不畅，影响吃奶或睡眠等；成年患者则会感觉鼻腔通气受阻，影响日常呼吸和嗅觉等功能。
2.咽痛：咽部受到炎症刺激，出现疼痛不适，吞咽时可能加重。无论是儿童还是成年HIV感染者，都可能主诉咽部疼痛，儿童可能表现为哭闹、拒食等情况，成年患者会影响正常进食和说话。
（二）下呼吸道感染相关症状
1.咳嗽：是HIV相关下呼吸道感染常见症状之一，可为干咳或伴有咳痰。对于儿童患者，由于咳嗽反射较弱，可能表现为咳嗽无力，痰液不易排出；成年患者咳嗽程度和频率因人而异，有的可能轻微偶尔咳嗽，有的则频繁剧烈咳嗽。例如在肺部机会性感染如肺孢子菌肺炎时，咳嗽多为慢性进行性加重。
2.咳痰：如果合并细菌等感染，可能出现咳痰，痰液性状多样，如可为白色黏液痰、黄色脓性痰等。儿童患者咳痰时可能难以自行咳出，需要家长协助清理；成年患者可根据痰液性状初步判断感染类型等，如黄色脓性痰常提示有细菌感染。
3.呼吸困难：病情较重时可出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、呼吸浅促，严重时可能出现发绀（口唇、甲床等部位发紫）。儿童患者呼吸困难时可能出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现；成年患者会自觉气不够用，活动耐力下降，影响日常活动，如行走一段距离就感觉气喘。
4.发热：HIV相关呼吸道感染常伴有发热，体温可表现为低热（37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（≥39.1℃）。儿童患者体温调节中枢发育不完善，发热时可能体温波动较大；成年患者发热时身体代谢加快，可能伴有乏力、肌肉酸痛等全身症状。比如肺孢子菌肺炎患者多有发热表现，体温一般在38℃左右，也可高达39℃以上。
二、不同病原体感染相关的特殊症状表现
（一）肺孢子菌肺炎
1.渐进性呼吸困难：起病相对隐匿，早期可能仅表现为活动后气短，随着病情进展，逐渐出现静息状态下呼吸困难，这是肺孢子菌肺炎较为典型的表现之一。儿童患者在吃奶、活动时会明显感觉气促，且症状进行性加重；成年患者会发现日常活动受限越来越明显，比如原本能爬几层楼梯，后来爬一层就气喘吁吁。
2.干咳为主：咳嗽多为干咳，咳嗽程度轻重不一，部分患者咳嗽较剧烈，影响睡眠和日常生活。儿童患者干咳时可能伴有烦躁不安等表现；成年患者干咳可能持续较长时间，使用一般止咳药物效果不佳。
（二）结核分枝杆菌感染
1.结核中毒症状：除了呼吸道症状外，常有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。儿童患者可能出现生长发育迟缓等情况，因为长期结核感染消耗身体能量，影响正常生长；成年患者会感觉身体虚弱，体重逐渐下降。
2.咯血：部分结核分枝杆菌感染累及肺部血管时可出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为凶险。儿童患者咯血时家长需密切观察，防止血液误吸等情况；成年患者咯血时要注意保持呼吸道通畅，避免窒息等严重并发症。
（三）细菌性肺炎
1.脓性痰：多有黄色或黄绿色脓性痰，提示细菌感染较为明显。儿童患者咳出脓性痰相对困难，可能表现为痰液黏稠不易咳出；成年患者可根据脓性痰情况判断感染的严重程度，如脓性痰量多常提示感染较严重。
2.高热：部分细菌性肺炎起病急，可出现高热，体温迅速升高到39℃以上，伴有寒战等表现。儿童患者高热时更容易出现惊厥等情况，需要及时采取降温措施；成年患者高热时身体不适明显，需积极处理控制体温。
