口角炎分为感染性、创伤性、接触性和营养不良性等类型，分别有不同病因、临床表现，诊断通过病史采集、体格检查和实验室检查，治疗针对不同类型采取相应措施，预防需保持口腔卫生、合理饮食、避免不良习惯和注意接触物质安全。
一、定义与分类
口角炎是上下唇联合处口角区发生的各种炎症的总称，可分为感染性口角炎、创伤性口角炎、接触性口角炎和营养不良性口角炎等类型。
（一）感染性口角炎
1.病因：由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起。例如白色念珠菌感染，常见于儿童，尤其是长期使用抗生素或糖皮质激素、免疫功能低下的儿童；链球菌、葡萄球菌感染多与口腔卫生差、局部潮湿等因素有关。
2.临床表现：口角区充血、红肿，有渗出、结痂等，感染真菌时可有白色假膜。
（二）创伤性口角炎
1.病因：多因外伤、物理刺激（如正畸装置压迫）、不良习惯（如过度张口、咬唇等）引起。比如儿童玩耍时不慎碰撞口角导致创伤，或佩戴不合适的义齿长期摩擦口角。
2.临床表现：口角区有明确的创伤史，伤口周围红肿，有渗血或结痂。
（三）接触性口角炎
1.病因：接触变应原或毒性物质引起，常见的变应原如某些食物、化妆品、唇膏等。例如儿童食用芒果后接触口角部位引起过敏反应。
2.临床表现：口角区红肿、水疱、糜烂，有明显的接触史。
（四）营养不良性口角炎
1.病因：缺乏维生素B、烟酸、铁等营养物质所致。例如长期偏食、挑食的儿童易缺乏维生素B，导致口角炎；患有贫血的儿童可能因铁缺乏引发口角炎。
2.临床表现：口角区干裂、糜烂，伴有口角湿白、结痂等。
二、诊断
（一）病史采集
详细询问患者的发病过程，包括起病时间、诱因、伴随症状等。例如询问儿童是否有长期使用抗生素史、饮食情况；成人是否有佩戴义齿、接触特殊物质等情况。
（二）体格检查
观察口角区的病变表现，如红肿、渗出、结痂、皲裂等情况，同时检查全身营养状况，对于怀疑营养不良性口角炎的患者，检查皮肤、舌部等其他部位有无相应营养缺乏表现。
（三）实验室检查
1.感染性口角炎：对于感染真菌的患者，可刮取病变部位分泌物进行真菌镜检或培养；细菌感染时可做细菌涂片或培养。例如白色念珠菌感染可通过在显微镜下看到假菌丝和孢子确诊。
2.营养不良性口角炎：检测维生素B、烟酸、铁等营养指标，如血清维生素B水平降低、血清铁蛋白降低等。
三、治疗
（一）感染性口角炎
1.真菌性口角炎：使用抗真菌药物，如局部涂抹制霉菌素软膏等。对于儿童患者，要注意药物的安全性，避免过量使用。
2.细菌性口角炎：使用抗生素，如局部涂抹红霉素软膏等。
（二）创伤性口角炎
1.处理创伤：清洁伤口，去除刺激因素。例如因正畸装置压迫引起的创伤性口角炎，调整正畸装置；因不良习惯引起的，纠正不良习惯。
2.促进愈合：局部使用促进伤口愈合的药物，如康复新液湿敷等。
（三）接触性口角炎
1.避免接触变应原或毒性物质：停用可疑的化妆品、唇膏等，对于儿童患者，要特别注意其周围环境中可能接触的物质。
2.药物治疗：使用抗过敏药物，如局部涂抹糖皮质激素软膏等，但儿童使用需谨慎，遵循低浓度、短疗程原则。
（四）营养不良性口角炎
1.补充营养：根据缺乏的营养物质进行补充。例如补充维生素B，可多食用富含维生素B的食物，如动物肝脏、蛋类等；对于缺铁性贫血导致的口角炎，补充铁剂等。儿童患者的营养补充要注意均衡，避免因补充不当引起其他问题。
四、预防
（一）保持口腔卫生
定期清洁口腔，尤其是儿童要养成饭后漱口的习惯，保持口角区清洁干燥。
（二）合理饮食
保证饮食均衡，不挑食、偏食，摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、肉类、蛋类等。儿童家长要注意引导儿童养成良好的饮食习惯。
（三）避免不良习惯
教育儿童避免过度张口、咬唇等不良习惯；成人要注意义齿的合适性，定期检查义齿情况。
（四）注意接触物质安全
对于儿童，要注意其使用的唇膏、玩具等可能接触口角的物质的安全性，避免接触变应原或毒性物质。
