感染性皮肤病包括细菌感染的脓疱疮(金葡或乙链感染儿童面口周红斑基础脓疱结痂)、丹毒(A组乙链下肢面部起病急界限清水肿红斑伴全身症状);病毒感染的水痘(水痘-带状疱疹病毒儿童高发传染性发热伴全身红丘疹疱疹痂疹向心分布)、单纯疱疹(单纯疱疹病毒皮肤黏膜交界如口唇鼻孔周围群集小水疱易复发);真菌感染的体癣(皮肤癣菌面颈躯干环状或多环状红斑边缘丘疹水疱中央消退)、花斑糠疹(马拉色菌青壮年皮脂腺丰富部位胸背淡褐淡红白色斑疹表面细鳞屑);过敏性皮肤病有接触性皮炎(皮肤接触外源性物质接触部位红斑肿胀丘疹水疱去除接触物可好转)、湿疹(多种内外因素真皮浅层及表皮炎症急性期渗出慢性期皮肤肥厚苔藓样变瘙痒剧烈易反复发作可发任何部位);自身免疫性皮肤病红斑狼疮盘状红斑狼疮(好发头面部曝光部位边界清楚盘状红斑上覆黏着性鳞屑去除鳞屑见毛囊口角质栓)、系统性红斑狼疮(可累及多系统多见于育龄女性有面部蝶形红斑口腔溃疡关节痛等自身抗体阳性)、皮肌炎(对称性近端肌无力伴眶周紫红色水肿性斑Gottron丘疹等累及多器官);物理性皮肤病日光性皮炎(皮肤接受过度紫外线照射暴露部位红斑水肿严重水疱伴疼痛)、冻疮(寒冷引起冬季暴露部位如手指耳廓紫红色斑块肿胀遇热瘙痒加剧);肿瘤性皮肤病基底细胞癌(好发老年人曝光部位面部结节溃疡边缘珍珠样隆起生长缓慢很少转移)、鳞状细胞癌(多见于老年人常继发于慢性溃疡烧伤红斑狼疮等部位菜花状肿物易转移好发头颈部四肢等)。
一、感染性皮肤病
(一)细菌感染性皮肤病
1.脓疱疮:主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起,儿童多见,好发于颜面、口周等暴露部位,表现为红斑基础上的脓疱,破溃后形成蜜黄色结痂。
2.丹毒:由A组乙型溶血性链球菌感染所致,多见于下肢和面部,起病急,局部出现界限清楚的水肿性红斑,伴高热、寒战等全身症状。
(二)病毒感染性皮肤病
1.水痘:由水痘-带状疱疹病毒引起,儿童高发,有传染性,临床表现为发热伴全身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹,皮疹呈向心性分布。
2.单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围,表现为群集性小水疱,易复发。
(三)真菌感染性皮肤病
1.体癣:由皮肤癣菌感染引起,多见于面、颈、躯干等部位,表现为环状或多环状红斑,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退。
2.花斑糠疹:由马拉色菌感染所致,好发于青壮年皮脂腺丰富部位,如胸背部,表现为淡褐色、淡红色或白色斑疹,表面有细鳞屑。
二、过敏性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤接触外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应,有明确接触史,表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱等,去除接触物后可逐渐好转。
(二)湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期有渗出倾向,慢性期表现为皮肤肥厚、苔藓样变,瘙痒剧烈,易反复发作,可发生于任何部位。
三、自身免疫性皮肤病
(一)红斑狼疮
1.盘状红斑狼疮:好发于头面部曝光部位,表现为边界清楚的盘状红斑,上覆黏着性鳞屑,去除鳞屑可见毛囊口角质栓。
2.系统性红斑狼疮:可累及多系统,多见于育龄女性,有面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节痛等表现,实验室检查可见自身抗体阳性。
(二)皮肌炎
表现为对称性近端肌无力,伴特征性皮疹,如眶周紫红色水肿性斑、Gottron丘疹等,可累及肌肉、肺等多器官。
四、物理性皮肤病
(一)日光性皮炎
皮肤接受过度紫外线照射后引起的急性炎症反应,有暴晒史,暴露部位出现红斑、水肿,严重时可出现水疱,伴疼痛。
(二)冻疮
由于寒冷引起的局限性、淤血性、炎症性皮肤病,好发于冬季,暴露部位如手指、耳廓等出现紫红色斑块、肿胀,遇热后瘙痒加剧。
五、肿瘤性皮肤病
(一)基底细胞癌
好发于老年人曝光部位,如面部,表现为结节、溃疡,边缘有珍珠样隆起,生长缓慢,很少转移。
(二)鳞状细胞癌
多见于老年人,常继发于慢性溃疡、烧伤、红斑狼疮等部位,表现为菜花状肿物,易发生转移,好发于头颈部、四肢等部位。



