扁平足可通过观察症状表现、体格检查及影像学检查来诊断。观察症状表现包括不同年龄人群外观（儿童足弓低平、成人足部疲劳疼痛等）和症状感受（行走站立后疼痛及与生活方式的关系）；体格检查有足印法（依据足印空白区判断）和站立位检查（观察足弓及足跟姿态）；影像学检查中X线可看骨结构角度关系，CT能清晰显示三维骨结构以辅助诊断。
一、观察症状表现
1.外观表现
对于儿童来说，正常足弓在站立、行走时能够较好地分布体重。而扁平足儿童可能在站立时足内侧弓呈现低平状态，甚至完全消失，足跟可能会外翻。成年人扁平足也可能出现类似外观，长时间站立或行走后足部疲劳、疼痛，外观上足弓形态异常。不同年龄人群由于生长发育阶段不同，表现可能有差异，儿童处于生长发育中，足部结构还在变化，而成人足部结构相对稳定，但长期劳损等也可导致扁平足。
观察足部皮肤情况，扁平足患者由于足弓异常，受力分布改变，可能在足部某些部位出现皮肤增厚等代偿性改变，不同性别在这方面差异不大，但长期行走等生活方式会影响皮肤表现，比如经常运动的人可能足部皮肤磨损更明显。
2.症状感受
行走或站立一段时间后，扁平足患者常感到足部疼痛，疼痛部位多在足内侧、足跟部等。儿童可能表现为不愿行走、哭闹等，因为儿童表达疼痛的方式与成人不同，他们可能通过行为变化来体现足部不适。不同年龄人群对疼痛的耐受和表达不同，成人能更明确指出疼痛部位，儿童则可能通过肢体动作来传达。生活方式方面，长期站立、行走、运动等会加重疼痛症状，有扁平足病史的人相比无病史者更易在相关活动后出现疼痛。
二、进行体格检查
1.足印法
让受检者踩踏在特制的印泥上，留下足印。正常足印的特点是足弓部有明显的空白区，空白区面积一般占足印的2/3左右；而扁平足的足印空白区很小甚至消失。对于不同年龄人群，儿童由于足弓发育情况不同，足印表现也不同，新生儿足弓不明显，随着生长发育足弓逐渐形成，在儿童期通过足印法可以初步筛查扁平足。性别差异在足印法上不明显，主要是根据足弓空白区的大小来判断。生活方式方面，经常运动的人足部肌肉力量可能不同，对足印也有一定影响，但足印法主要依据足弓形态来判断。
2.站立位检查
观察患者站立时足部的姿态，检查者从侧面和正面观察足弓情况。侧面观察时，正常足有一定的足弓弧度，而扁平足患者足弓弧度减小或消失；正面观察时，正常足足跟呈轻度外翻，扁平足患者足跟外翻明显。不同年龄人群站立时的姿势可能受生长发育影响，儿童站立时可能更活泼，姿势不太稳定，而成人站立姿势相对稳定。性别方面，一般无明显差异，但女性可能由于鞋子选择等因素影响足部姿态观察，不过不影响体格检查的判断标准。生活方式中，长期穿不合适鞋子可能导致足部姿态改变，影响体格检查结果。
三、结合影像学检查
1.X线检查
通过X线拍摄足部正位、侧位片来观察足弓情况。正常情况下，X线片上可见距骨、跟骨、第一跖骨等的角度关系正常，足弓的骨结构形成良好的弧度。扁平足患者X线片上可能显示距骨-第一跖骨角增大，跟骨-跖骨角增大等。对于儿童，X线检查要注意辐射剂量，儿童处于生长阶段，骨骼发育情况需谨慎判断，通过X线可以观察骨骼发育是否影响足弓形成。不同年龄儿童骨骼发育程度不同，成骨情况不同，X线表现有差异。性别在X线表现上无特殊差异，主要是依据骨骼的角度等指标来判断扁平足。生活方式中，长期不良姿势等可能在X线片上有一定体现，但X线主要是从骨骼结构角度来确诊扁平足。
2.CT检查
CT检查可以更清晰地显示足部骨骼的三维结构，对于一些复杂的扁平足情况，如骨骼发育畸形等，CT能提供更详细的信息。在判断扁平足时，CT可以观察到骨结构的细微改变，比如距骨、跟骨的形态是否异常等。不同年龄人群进行CT检查时，儿童需要考虑辐射安全，适当控制检查次数和剂量。性别差异在CT检查中不明显，主要是通过骨结构的三维成像来准确判断扁平足的程度和类型。生活方式对CT检查结果影响较小，主要是从骨骼的解剖结构角度来辅助诊断扁平足。
