直肠癌术后复查有多种检查方法，包括影像学检查（腹部超声、盆腔MRI、胸部CT）、肿瘤标志物检查（CEA、CA19-9）、内镜检查（结肠镜）及其他检查（血常规、肝肾功能检查）。腹部超声可初步观察腹部器官转移情况；盆腔MRI利于评估盆腔局部复发等；胸部CT检测肺部转移；CEA和CA19-9辅助评估肿瘤复发转移；结肠镜可直接观察肠道内情况；血常规了解血红蛋白、白细胞等指标；肝肾功能检查关乎药物使用等。各检查有相应注意事项。
一、影像学检查
1.腹部超声
意义：可初步观察腹部肝、胆、胰、脾等器官有无转移情况，简便易行且无辐射，对于术后患者复查较为常用。尤其对于老年患者，身体状况可能不适合进行一些有辐射的检查时，腹部超声是较好的初步筛查手段。对于女性患者，还可观察盆腔情况，但超声对肠道内情况观察有限。
注意事项：检查前需空腹，以保证胆囊、胆管等结构显示清晰。检查时需在腹部涂抹耦合剂，通过探头探查相应器官。
2.盆腔磁共振成像（MRI）
意义：能更清晰地显示直肠癌术后盆腔局部复发情况，对于评估肿瘤是否侵犯周围组织、吻合口情况等有重要价值。相比CT，MRI对软组织的分辨力更高，能更好地判断盆腔内的病变。
注意事项：体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行该检查。检查时需保持身体静止，避免运动伪影影响图像质量。
3.胸部CT
意义：用于检测肺部是否有转移病灶，胸部是直肠癌常见的转移部位之一。通过胸部CT可以发现肺部较小的结节等转移情况，有助于早期发现并及时处理。
注意事项：检查前需去除身上的金属物品，如项链、钥匙等。检查时需按照医生要求进行呼吸配合，一般是深吸气后屏气，以更好地显示肺部结构。
二、肿瘤标志物检查
1.癌胚抗原（CEA）
意义：CEA是直肠癌常用的肿瘤标志物之一，术后监测CEA水平对于评估肿瘤复发、转移有一定的参考价值。如果CEA水平持续升高，往往提示肿瘤有复发或转移的可能，但需结合其他检查综合判断。
注意事项：采血前一般无需特殊准备，空腹或餐后均可。不同医院的检测方法可能略有差异，参考值范围也可能不同。对于有吸烟史的患者，可能会出现轻度的CEA升高，需注意鉴别。
2.糖类抗原19-9（CA19-9）
意义：在部分直肠癌患者中，CA19-9也可能升高，尤其是伴有肝转移等情况时。动态监测CA19-9水平变化有助于评估病情。
注意事项：采血前同样无需特殊准备，其水平也可能受一些良性疾病影响，如胰腺炎、胆道梗阻等，所以需要结合临床症状和其他检查综合分析。
三、内镜检查
1.结肠镜检查
意义：是直接观察肠道内部情况的重要检查方法，可发现直肠吻合口有无复发、新生肿瘤等情况。对于术后怀疑肠道内有病变的患者，结肠镜检查能直观地看到病变部位，并可取组织进行病理活检，以明确病变性质。
注意事项：检查前需进行肠道准备，一般需要服用泻药来清洁肠道，以保证肠镜能清晰观察肠道黏膜。老年患者肠道准备时需注意补液，避免因腹泻导致脱水等情况。检查过程中患者可能会有腹胀等不适，需配合医生操作。
四、其他检查
1.血常规
意义：通过血常规检查可以了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等指标情况。血红蛋白可反映患者有无贫血情况，白细胞可反映有无感染等情况，血小板可了解凝血功能相关情况。对于术后患者，若出现贫血可能与失血、营养不良等有关，白细胞异常可能提示感染等并发症。
注意事项：采血前一般无需空腹，但如果同时需要检查其他生化指标可能需要空腹。采血时需配合医生，采血后需按压针孔部位止血。
2.肝肾功能检查
意义：了解患者的肝肾功能情况，因为术后可能需要使用一些药物等，肝肾功能异常会影响药物的代谢和使用。例如，肝功能异常可能影响一些化疗药物的剂量调整，肾功能异常会影响药物排泄等。
注意事项：检查前需空腹，一般采血前8-12小时禁食禁水。采血后需按压针孔部位止血，避免剧烈运动等影响结果准确性。老年患者肝肾功能可能随年龄增长而有所减退，需更密切关注其肝肾功能变化。
