肥胖型多囊卵巢综合征的检查包括体格检查(测身高、体重、BMI、腰围)、实验室检查(性激素六项、血糖胰岛素、血脂、其他激素)、超声检查(盆腔、腹部超声)及其他检查(凝血功能、肝肾功能),各检查从不同方面评估患者内分泌、代谢等状况,不同年龄人群各项检查参考值有差异。
一、体格检查
1.身高、体重与体重指数(BMI):测量身高、体重来计算BMI,BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,肥胖型多囊卵巢综合征患者通常BMI≥25kg/m2,通过该指标初步判断患者是否存在肥胖情况,这与多囊卵巢综合征的发生发展密切相关,肥胖会影响内分泌等多方面功能。
2.腰围测量:测量腰围,腹型肥胖(腰围:女性≥80cm)也是肥胖型多囊卵巢综合征的一个重要体征表现,腹型肥胖与胰岛素抵抗等代谢异常关系更为紧密。
二、实验室检查
1.性激素六项
促黄体生成素(LH)与促卵泡生成素(FSH):一般表现为LH/FSH比值≥2-3,这是因为多囊卵巢综合征患者卵巢分泌雄激素增加,反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,导致LH分泌增多,FSH相对正常或降低,通过该比值异常可辅助诊断多囊卵巢综合征。不同年龄阶段女性的正常性激素值范围不同,青春期女性和育龄期女性的参考值有差异,需结合年龄具体判断。
雄激素:总睾酮、游离睾酮或雄烯二酮水平可能升高,雄激素升高可导致多毛、痤疮等表现,不同性别都可能受影响,但女性更为常见,检测雄激素水平有助于明确患者内分泌紊乱情况。
雌二醇:一般处于卵泡早期水平,无排卵型多囊卵巢综合征患者雌二醇水平无周期性变化。
孕酮:无排卵者孕酮水平低。
泌乳素(PRL):一般正常或轻度升高,若PRL明显升高需排除垂体疾病等其他情况。
2.血糖与胰岛素水平
空腹血糖:肥胖型多囊卵巢综合征患者常合并胰岛素抵抗,可检测空腹血糖,若空腹血糖≥5.6mmol/L需警惕糖尿病前期等情况,不同年龄人群空腹血糖正常范围略有不同,儿童、成年人等有差异。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT):通过检测服糖后不同时间的血糖及胰岛素水平,可评估患者糖代谢情况,多囊卵巢综合征患者常存在糖耐量异常、胰岛素抵抗,如服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L为糖耐量受损等,胰岛素水平会出现分泌高峰延迟等情况。
胰岛素释放试验:了解胰岛素分泌功能,多囊卵巢综合征患者胰岛素分泌增多且高峰延迟,有助于判断胰岛素抵抗程度。
3.血脂:检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,肥胖型多囊卵巢综合征患者常存在血脂异常,如甘油三酯升高、HDL-C降低等,血脂异常与心血管疾病等风险增加相关,不同年龄人群血脂正常范围不同,需关注年龄因素对血脂参考值的影响。
4.其他激素:如抗苗勒管激素(AMH),多囊卵巢综合征患者AMH水平常升高,可反映卵巢储备功能,AMH不受月经周期影响,检测更具稳定性,不同年龄阶段AMH正常范围不同,青春期女性和育龄期女性有差异。
三、超声检查
1.盆腔超声:经阴道超声是常用方法,可观察卵巢形态,多囊卵巢综合征患者卵巢呈多囊样改变,一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个,卵巢体积增大,通过超声检查能直观看到卵巢的形态结构变化,不同年龄女性卵巢大小等超声表现有差异,青春期女性卵巢处于发育阶段,与育龄期女性超声表现不同。
2.腹部超声:也可用于检查,但经阴道超声因更接近卵巢,图像分辨率更高,观察更清晰。
四、其他检查
1.凝血功能:肥胖型多囊卵巢综合征患者常存在高凝状态,可检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原等指标,凝血功能异常可能增加血栓形成风险,不同年龄人群凝血功能参考值有差异,需考虑年龄因素。
2.肝肾功能:了解患者肝肾功能情况,因为多囊卵巢综合征患者常合并代谢异常等情况,可能影响肝肾功能,不同年龄患者肝肾功能正常范围不同,儿童、成年人等有差异,定期监测肝肾功能有助于评估整体健康状况。



