支气管肺炎的严重程度需综合临床表现、生命体征、并发症情况等多方面因素判断，受年龄、基础疾病、病原体等因素影响，治疗原则为控制感染、改善通气、对症治疗及防治并发症，大多数患儿预后良好，重症及有严重并发症者预后可能较差甚至危及生命，怀疑患病应及时就医规范治疗
一、支气管肺炎的病情严重程度判断
支气管肺炎的严重程度需综合多方面因素判断。从病情本身来看，对于大多数免疫功能正常的儿童及成人，部分轻症支气管肺炎经过规范治疗可较快恢复，但对于一些特殊人群或重症情况则较为严重。例如，婴幼儿由于其呼吸系统解剖生理特点，发生支气管肺炎时相对更易出现严重表现。一般可通过以下方面初步评估严重程度：
临床表现：重症支气管肺炎患儿常出现持续高热、呼吸急促（婴儿呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞50次/分钟，儿童呼吸频率＞40次/分钟）、口唇发绀、精神萎靡、烦躁不安等表现。
生命体征：重症患儿可能出现心率增快（婴儿心率＞180次/分钟，幼儿心率＞160次/分钟，儿童心率＞140次/分钟）、血压下降等循环系统异常表现，以及意识障碍等神经系统表现。
并发症情况：可能并发呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、脓气胸、脓毒症等严重并发症，一旦出现并发症则病情严重，呼吸衰竭表现为严重呼吸困难、血气分析提示低氧血症或伴高碳酸血症等；心力衰竭可表现为突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰等。
二、影响支气管肺炎严重程度的因素
（一）年龄因素
婴幼儿：婴幼儿呼吸道解剖结构尚未发育完善，气管、支气管较狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，容易充血水肿，导致通气和换气功能障碍，而且免疫系统发育不成熟，对病原体的清除能力较弱，所以婴幼儿患支气管肺炎时病情更容易加重，出现重症表现的风险相对较高。例如，研究发现小于1岁的婴儿患支气管肺炎发生呼吸衰竭等严重并发症的概率高于年长儿。
年长儿：相比婴幼儿，年长儿呼吸道结构和功能相对更接近成人，免疫系统也相对更成熟，所以一般情况下病情进展相对较缓，但如果感染的病原体毒力强或本身存在基础疾病等情况，也可能发展为重症。
（二）基础疾病因素
有基础疾病的人群：如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷病等基础疾病的患儿，患支气管肺炎时病情往往更严重。以先天性心脏病患儿为例，心脏结构异常影响心肺功能，肺炎时肺循环阻力增加，会进一步加重心脏负担，容易诱发心力衰竭等严重并发症。
无基础疾病人群：平时身体健康，无慢性疾病等基础情况的人，患支气管肺炎后如果能及时得到有效治疗，多数可逐渐康复，病情相对较轻，但也有少数可能因病原体毒力强等原因发展为重症。
（三）病原体因素
毒力强的病原体：如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等引起的支气管肺炎，病情通常较为严重。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素、酶，容易引起肺组织坏死、脓肿形成等，患儿病情进展快，易出现脓胸、脓气胸等并发症。
常见病原体：如肺炎链球菌引起的支气管肺炎，多数患儿经规范治疗可好转，但如果治疗不及时也可能发展为重症。
三、支气管肺炎的治疗与预后
（一）治疗原则
主要是控制感染、改善通气功能、对症治疗以及防治并发症。控制感染需根据病原体选用合适的抗感染药物，如细菌感染可选用抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物等；改善通气功能包括保持呼吸道通畅，可通过清理呼吸道分泌物、吸氧等措施；对症治疗如退热、止咳等；对于出现并发症的情况则需要针对并发症进行相应处理，如呼吸衰竭时可能需要机械通气等。
（二）预后情况
大多数支气管肺炎患儿经过及时有效的治疗预后良好，可完全康复。但对于重症支气管肺炎患儿，尤其是出现严重并发症的患儿，预后可能较差，可能会遗留一些后遗症，如支气管扩张等，严重时甚至可危及生命。例如，合并呼吸衰竭经长时间机械通气的患儿，可能会出现肺部纤维化等情况影响肺功能。
总之，支气管肺炎的严重程度不能一概而论，需要综合多方面因素进行判断，对于怀疑患有支气管肺炎的患者应及时就医，以便早期评估病情并进行规范治疗。
