胸膜炎可由感染性因素引发，其中细菌感染常见肺炎链球菌、结核分枝杆菌等，可通过直接蔓延、淋巴播散等途径累及胸膜，病毒感染如流感病毒、带状疱疹病毒可在胸膜组织复制激发免疫反应致炎，其他微生物中真菌如曲霉菌可经呼吸道吸入等途径、寄生虫如肺吸虫迁移至胸膜引发炎症；非感染性因素包括自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等因自身抗体攻击胸膜致炎、恶性肿瘤如肺癌等转移或原发胸膜间皮瘤致炎、创伤因素如胸部外伤或手术致胸膜受损引发炎症、化学性刺激如尿毒症时体内代谢废物刺激胸膜致炎。
一、感染性因素引发胸膜炎
（一）细菌感染
1.常见致病菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等可引发胸膜炎。例如结核分枝杆菌感染，当人体免疫力下降时，结核杆菌可通过血行播散等途径到达胸膜，引起结核性胸膜炎。结核杆菌在胸膜部位繁殖，刺激胸膜组织，导致炎症反应发生，这一过程有大量的临床研究和病理检查证实，结核性胸膜炎是临床上较为常见的由细菌感染导致胸膜炎症的类型。
2.感染途径：细菌可通过直接蔓延（如肺部感染病灶直接侵犯胸膜）、淋巴播散（细菌经淋巴管到达胸膜）等方式累及胸膜。以肺炎链球菌引起的胸膜炎为例，肺炎链球菌感染肺部后，可通过脏层胸膜直接蔓延至壁层胸膜，引发胸膜的炎症反应。
（二）病毒感染
1.常见病毒：流感病毒、带状疱疹病毒等可引起胸膜炎。例如带状疱疹病毒感染，当病毒侵犯肋间神经对应的胸膜区域时，会导致胸膜出现炎症反应。研究表明，带状疱疹病毒感染后，病毒在神经节及周围组织复制，可累及邻近的胸膜组织，引发胸膜炎相关的症状，如胸痛等。
2.感染机制：病毒感染人体后，可在胸膜组织内复制，激发机体的免疫反应，导致胸膜的炎性细胞浸润，引起胸膜的充血、水肿等炎症改变。
（三）其他微生物感染
1.真菌：如曲霉菌等真菌感染也可能累及胸膜引发胸膜炎。真菌可通过呼吸道吸入等途径到达胸膜，在胸膜部位生长繁殖，诱导炎症反应。例如曲霉菌感染，在免疫功能低下的人群中更易发生，真菌在胸膜局部引起组织的炎症损伤。
2.寄生虫：如肺吸虫等寄生虫感染，寄生虫可迁移至胸膜部位，对胸膜组织造成机械性损伤并引发免疫反应，导致胸膜炎症。
二、非感染性因素引发胸膜炎
（一）自身免疫性疾病
1.常见疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及胸膜引发胸膜炎。以系统性红斑狼疮为例，机体免疫系统产生自身抗体，攻击自身组织，包括胸膜组织，导致胸膜发生炎症。研究发现，在系统性红斑狼疮患者中，约有一定比例会出现胸膜受累的情况，自身抗体介导的免疫炎症反应是其发病的重要机制。
2.发病机制：自身免疫性疾病时，异常的免疫调节导致自身抗体与胸膜组织中的抗原结合，激活补体系统等免疫反应，引起胸膜的炎症损伤，出现胸膜充血、渗出等炎症表现。
（二）恶性肿瘤
1.肿瘤类型：胸膜转移瘤（如肺癌、乳腺癌等转移至胸膜）或原发胸膜间皮瘤可引发胸膜炎。例如肺癌细胞可通过血行转移或直接侵犯胸膜，肿瘤细胞在胸膜表面生长，刺激胸膜产生炎症反应。原发胸膜间皮瘤则是胸膜组织自身的肿瘤细胞增殖，导致胸膜的异常增生和炎症发生。
2.肿瘤相关炎症机制：肿瘤细胞释放多种细胞因子等物质，吸引炎性细胞浸润胸膜，同时肿瘤细胞本身可引发机体的免疫反应，进而导致胸膜的炎症状态，表现为胸腔积液等胸膜炎相关表现。
（三）创伤因素
1.胸部外伤：胸部受到撞击、挤压等外伤时，可能导致胸膜受损，引发胸膜炎。例如车祸导致的胸部外伤，胸膜组织受到机械性损伤后，局部出现炎症反应，表现为胸痛、胸腔积液等胸膜炎的症状。
2.手术因素：胸部手术过程中，如心脏手术、肺部手术等，可能对胸膜造成医源性损伤，术后可引发胸膜炎。手术操作破坏了胸膜的完整性，机体对损伤的修复过程中伴随炎症反应，导致胸膜炎症的发生。
（四）化学性刺激
1.尿毒症：尿毒症患者由于体内代谢废物积聚，可引起胸膜的化学性炎症。尿毒症时，体内的尿素等物质可刺激胸膜，导致胸膜出现炎症反应，临床表现为胸膜炎相关的症状，如胸痛、气短等。
