胸腔积液可分为漏出液和渗出液，漏出液多为淡黄色清澈透明，常见于非炎症性疾病；渗出液颜色性质多样，红色多因创伤、肿瘤等，黄色或黄绿多见于化脓性感染、结核等，乳白色常为乳糜胸所致。年龄、性别、生活方式及病史会影响胸腔积液颜色与性质，儿童、老年人胸腔积液原因复杂，吸烟、酗酒影响胸腔积液性质，有心脏病史、肿瘤病史人群胸腔积液有相应特点。
一、胸腔积液的常见颜色与性质分类及对应情况
（一）漏出液
颜色：多为淡黄色、清澈透明。
性质：漏出液常见于非炎症性疾病引起的胸腔积液，如心力衰竭导致的胸腔积液，由于静脉回流受阻，血管内静水压升高，液体漏出形成胸腔积液；肝硬化导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，也会形成漏出性胸腔积液。其细胞成分较少，以淋巴细胞和间皮细胞为主，蛋白含量较低，一般小于30g/L，乳酸脱氢酶（LDH）含量也低于200U/L。
（二）渗出液
颜色与性质多样
红色胸腔积液：常见于创伤、肿瘤等情况。创伤导致的胸腔积液可能是由于胸部外伤使血管破裂出血引起，肿瘤引起的红色胸腔积液则是肿瘤细胞侵犯胸膜血管，导致血管破裂出血，此时胸腔积液中红细胞计数往往较高，可通过细胞学检查寻找肿瘤细胞来明确病因。
黄色或黄绿色胸腔积液：化脓性感染引起的胸腔积液多为黄色脓性渗出液，此时积液中白细胞明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量较高，可达30-50g/L以上，LDH水平也升高，可大于200U/L。结核性胸膜炎引起的胸腔积液早期可能为黄色渗出液，随着病情发展，若合并有其他情况也可能呈现相应改变，结核性胸腔积液中淋巴细胞增多，腺苷脱氨酶（ADA）水平常升高，可用于辅助诊断结核性胸膜炎。
乳白色胸腔积液：乳糜胸是导致乳白色胸腔积液的常见原因，多是由于胸导管破裂，乳糜液流入胸腔所致，乳糜胸的胸腔积液中三酰甘油含量较高，大于1.24mmol/L，且苏丹Ⅲ染色可呈阳性。
二、不同年龄、性别、生活方式及病史人群胸腔积液颜色与性质的特点及影响
（一）年龄因素
儿童：儿童胸腔积液相对较少见，若为感染性因素导致，颜色和性质可能因感染病原体不同而有差异。例如，儿童结核性胸膜炎引起的胸腔积液，其淋巴细胞增多等特点可能与儿童自身免疫系统发育尚未完全成熟有关，在诊断和治疗时需考虑儿童的特殊生理状况，用药要更加谨慎，优先选择对儿童影响较小的治疗方式。
老年人：老年人胸腔积液的原因较为复杂，可能与肿瘤、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病相关。例如，老年人肺癌导致的胸腔积液多为血性渗出液，由于老年人机体功能衰退，对疾病的反应可能不典型，在判断胸腔积液性质时需要综合考虑老年人的多种基础疾病情况。
（二）性别因素
一般来说，性别对胸腔积液的颜色和性质本身没有直接的决定性影响，但在某些与性别相关的疾病导致的胸腔积液中可能有一定体现。例如，女性患者若因乳腺肿瘤转移至胸膜引起胸腔积液，其性质和颜色等特点与肿瘤的生物学行为有关，而与性别无直接的特异性关联，但在临床诊断中需要结合患者的整体情况进行综合判断。
（三）生活方式因素
吸烟人群：长期吸烟的人群患肺癌的风险增加，若吸烟人群出现胸腔积液，血性渗出液的可能性相对较高，因为吸烟可损伤呼吸道上皮细胞，诱发基因突变等，增加肿瘤发生的概率，从而影响胸腔积液的性质。
酗酒人群：酗酒可导致肝硬化等肝脏疾病，进而引起低蛋白血症，增加漏出性胸腔积液的发生风险，其胸腔积液多为淡黄色漏出液，与酗酒引起的肝脏合成蛋白功能障碍等因素有关。
（四）病史因素
有心脏病史人群：如患有心力衰竭的患者，由于心脏泵血功能减退，体循环淤血，容易出现漏出性胸腔积液，其颜色多为淡黄色，性质符合漏出液的特点，在诊断时需要结合心脏病史进行综合分析，明确胸腔积液是由心力衰竭引起的体循环淤血导致。
有肿瘤病史人群：既往有肿瘤病史的患者出现胸腔积液时，需要高度警惕肿瘤转移至胸膜的可能，此时胸腔积液可能为血性渗出液，通过进一步的影像学检查、细胞学检查等明确是否存在肿瘤转移情况，以便制定相应的治疗方案。
