胸膜炎是由致病因素刺激胸膜引发的炎症，病因有感染性（细菌、病毒、结核分枝杆菌等感染）和非感染性（自身免疫性疾病、恶性肿瘤、物理损伤等）因素，其严重程度因具体情况而异，病情较轻者经适当处理可恢复，病情较重者如结核性、癌性、自身免疫性疾病相关胸膜炎可能出现严重后果，需及时就医规范诊治
一、胸膜炎是什么病
胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸膜是覆盖在肺表面、胸廓内面的一层薄而润滑的膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜，两层胸膜之间的腔隙为胸膜腔。当各种原因导致胸膜发生炎症时，就会引发胸膜炎。
（一）病因方面
1.感染性因素
细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染累及胸膜时可引起胸膜炎。例如，肺炎患者如果病情控制不佳，细菌可能蔓延至胸膜引发细菌性胸膜炎。在免疫力较低的人群中，如老年人、糖尿病患者等，细菌感染导致胸膜炎的风险相对较高。
病毒感染：常见的有流感病毒、柯萨奇病毒等，病毒感染引起的胸膜炎多为病毒性胸膜炎。儿童由于免疫系统发育尚未完全，相对更容易受到病毒感染而引发胸膜炎。
其他病原体感染：如结核分枝杆菌感染可引起结核性胸膜炎，这在有结核病史或密切接触结核患者的人群中较为常见，尤其在免疫力低下的人群中，如艾滋病患者等，感染结核分枝杆菌后更易发展为结核性胸膜炎。
2.非感染性因素
自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及胸膜，导致胸膜炎发生。这类患者通常有自身免疫性疾病的基础病史，且病情活动时更容易出现胸膜受累的情况。例如系统性红斑狼疮患者，体内异常的免疫反应可波及胸膜，引起炎症。
恶性肿瘤：胸膜间皮瘤等恶性肿瘤可侵犯胸膜引发胸膜炎，此外，其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜也会导致癌性胸膜炎。有恶性肿瘤病史或家族遗传易患恶性肿瘤因素的人群，需警惕癌性胸膜炎的可能。
物理损伤：胸部外伤导致胸膜受损，也可能引发胸膜炎。例如车祸、高处坠落等造成胸部外伤的情况，可能直接或间接损伤胸膜，引发炎症反应。
二、胸膜炎严重吗
胸膜炎的严重程度需根据具体情况判断：
（一）病情较轻的情况
1.病毒性胸膜炎：部分病毒性胸膜炎患者症状相对较轻，经过适当休息和一般对症处理后可逐渐恢复。例如，一些年轻、身体素质较好的患者感染了普通的病毒性胸膜炎，可能仅表现为轻度的胸痛、咳嗽等症状，通过休息、服用一些缓解症状的药物后，病情可在数周内缓解，一般不会对身体造成严重的长期影响。
2.轻度细菌感染引起的胸膜炎：如果是由轻度细菌感染引起的胸膜炎，在及时应用有效的抗生素治疗后，炎症能够得到控制，病情恢复较好，通常也不会遗留严重的后遗症。比如一些由肺炎继发的轻度细菌性胸膜炎，在选用合适的抗生素后，炎症消退，胸膜恢复正常。
（二）病情较重的情况
1.结核性胸膜炎：如果结核性胸膜炎治疗不及时或不规范，可能会导致病情加重，出现胸腔大量积液，影响肺的正常通气功能，导致呼吸困难等严重情况。而且，结核分枝杆菌若播散到其他部位，还可能引起其他器官的结核病变，如结核性脑膜炎、骨结核等，严重威胁患者的健康。尤其是免疫力低下的人群，如艾滋病患者合并结核性胸膜炎时，病情往往更为复杂和严重。
2.癌性胸膜炎：癌性胸膜炎通常提示肿瘤已处于晚期，病情较为严重。癌性胸膜炎会导致患者出现大量胸腔积液，引起严重的呼吸困难，同时肿瘤本身的进展还会对患者的身体造成多方面的消耗，影响患者的生活质量和预后，总体预后较差。
3.自身免疫性疾病相关的胸膜炎：对于自身免疫性疾病相关的胸膜炎，如果自身免疫性疾病不能得到有效控制，胸膜炎可能会反复发作，长期的胸膜炎症可能会导致胸膜粘连、增厚等情况，影响肺的功能，进而影响患者的呼吸功能和生活质量。例如系统性红斑狼疮患者反复出现胸膜炎时，可能会逐渐出现肺功能下降等问题。
总之，胸膜炎是否严重不能一概而论，需要结合病因、病情进展等多方面因素综合判断。一旦出现胸膜炎相关症状，如胸痛、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医，进行规范的诊断和治疗。
