胸膜炎的发生与多种因素相关，包括感染因素（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、流感病毒、柯萨奇病毒等引起的感染）、自身免疫性疾病相关（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎累及胸膜）、恶性肿瘤相关（如原发性胸膜肿瘤、转移性胸膜肿瘤导致）以及其他因素（如胸部外伤、药物因素、过敏反应等）。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌：当人体免疫力下降时，肺炎链球菌可通过血液循环到达胸膜腔引起感染。例如，儿童因免疫系统发育尚未完善，相对更容易受到肺炎链球菌的侵袭而引发胸膜炎；老年人由于机体功能衰退，也较易发生此类感染。在一些社区获得性肺炎患者中，约有部分会并发肺炎链球菌性胸膜炎。
2.金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌感染多与肺部感染相关，比如患者患有金黄色葡萄球菌肺炎时，细菌可直接蔓延至胸膜导致胸膜炎。该菌感染引起的胸膜炎病情往往较为严重，在免疫力低下的人群中更易发生，像长期使用免疫抑制剂的患者，其发生金黄色葡萄球菌性胸膜炎的风险会明显增加。
3.结核分枝杆菌：结核分枝杆菌引起的结核性胸膜炎是临床上较为常见的类型。结核菌可由肺部病灶直接蔓延至胸膜，或者通过淋巴循环、血循环到达胸膜。在全球范围内，结核病仍是导致胸膜炎的重要原因之一，尤其在艾滋病患者等免疫力极度低下的人群中，结核性胸膜炎的发病率显著升高。
（二）病毒感染
1.流感病毒：流感病毒感染后，部分患者可能会出现胸膜受累的情况。流感流行季节中，有一定比例的流感患者会并发病毒性胸膜炎。儿童感染流感病毒后发生病毒性胸膜炎的概率相对成人可能有所不同，儿童的呼吸道黏膜较娇嫩，在流感病毒侵袭时更易波及胸膜。
2.柯萨奇病毒：柯萨奇病毒感染也可引起胸膜炎，常表现为病毒性胸痛等症状。该病毒感染多见于儿童和青少年，在夏季等病毒活跃的季节，通过呼吸道等途径传播，进而引发胸膜的炎症反应。
二、自身免疫性疾病相关
（一）系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时可导致胸膜炎。女性患者多于男性，这与女性的内分泌等因素有关。在系统性红斑狼疮患者中，约有一定比例会出现胸膜受累，表现为胸痛、胸腔积液等。病情活动期时，自身抗体攻击自身组织，包括胸膜，导致炎症发生。
（二）类风湿关节炎
类风湿关节炎患者也可能并发胸膜炎。类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，当病变累及胸膜时，可引起胸膜的炎症反应。其发病机制与自身免疫介导的炎症损伤有关，在类风湿关节炎病程较长的患者中，发生胸膜炎的风险相对较高。
三、恶性肿瘤相关
（一）原发性胸膜肿瘤
原发性胸膜间皮瘤等原发性胸膜肿瘤可引起胸膜炎。这类肿瘤细胞在胸膜部位生长，刺激胸膜组织，导致炎症反应。原发性胸膜间皮瘤的发生与长期接触石棉等危险因素密切相关，长期接触石棉的人群患原发性胸膜间皮瘤并引发胸膜炎的风险显著增加。
（二）转移性胸膜肿瘤
其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜也会导致胸膜炎。例如肺癌、乳腺癌等转移至胸膜时，肿瘤细胞种植在胸膜上，引起胸膜的炎症及相关症状。在肺癌患者中，约有一定比例会发生胸膜转移并导致胸膜炎，随着肿瘤病情的进展，胸膜转移的发生率也会相应提高。
四、其他因素
（一）胸部外伤
胸部受到直接或间接外伤时，如车祸、高处坠落等导致胸部撞击，可引起胸膜的损伤，进而引发胸膜炎。外伤后胸膜的完整性被破坏，容易继发感染等情况，从而导致炎症反应。例如胸部钝性外伤患者中，有部分会出现外伤性胸膜炎。
（二）药物因素
某些药物也可能引起胸膜炎样反应。例如，部分抗心律失常药物等可能导致药物性胸膜炎。具体的发病机制可能与药物引起的过敏反应或对胸膜组织的直接刺激有关。在使用相关药物的患者中，需要密切观察是否出现胸痛、胸腔积液等胸膜炎相关症状。
（三）过敏反应
对某些物质过敏时，也可能引发胸膜炎。例如对花粉、某些食物等过敏的患者，在接触过敏原后，机体发生过敏反应，累及胸膜导致炎症。过敏体质的人群在接触过敏原时，更易出现这种情况，需要及时避免接触过敏原并进行相应的抗过敏等治疗。
