子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，发病与雌激素水平过高、炎症刺激等相关，可发生于青春期后至绝经后任何年龄。经阴道超声是初筛方法，宫腔镜是诊断金标准。无症状且直径小于1cm的可观察等待或激素调节，有症状的可行宫腔镜下息肉切除术或保守治疗。有复发率，可通过调整生活方式、激素管理、治疗炎症预防。育龄期、绝经后及伴有其他基础疾病的患者有不同注意事项。
一、子宫内膜息肉的定义与基本情况
子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。其发病与雌激素水平过高、炎症刺激等因素相关，可发生于青春期后至绝经后任何年龄。
二、子宫内膜息肉的诊断方法
1.超声检查：经阴道超声是常用的初筛方法，可发现宫腔内异常回声团，但对于较小或位置特殊的息肉可能有漏诊情况，超声下表现为宫腔内高回声团，边界清晰。
2.宫腔镜检查：是诊断子宫内膜息肉的金标准，能直接观察到息肉的位置、大小、形态等，并可在直视下进行活检，明确病理性质。
三、无症状子宫内膜息肉的处理
1.观察等待：对于无症状且直径小于1cm的子宫内膜息肉，有一定的自行消退可能，尤其是绝经后女性，可定期进行超声等检查监测息肉变化，每3-6个月复查一次超声。
2.激素调节：若考虑与雌激素水平相关，对于有激素治疗适应证的患者，可在医生评估下进行适当的激素调节，但需密切监测息肉变化，不过这种方法对于息肉的直接作用证据相对有限，更多是针对整体激素平衡的调整。
四、有症状子宫内膜息肉的治疗
1.宫腔镜下息肉切除术
适用情况：适用于有月经异常（如月经过多、经期延长等）、不孕或超声、宫腔镜等检查明确有息肉且有相关症状影响生活质量的患者。
优势：通过宫腔镜将息肉切除，能直接去除病变组织，创伤小，恢复相对较快。手术一般在月经干净后3-7天进行，术前需完善相关检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等。术后需要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴2-4周，根据情况可能需要给予抗生素预防感染，同时要定期复查，观察子宫内膜恢复情况及有无息肉复发。
2.保守治疗（药物治疗）：对于不能耐受手术或有手术禁忌证的患者，可考虑药物治疗，但药物治疗主要是针对可能的病因进行干预，如对于考虑有炎症因素的，可在医生指导下使用抗炎药物辅助治疗，但单纯药物消除息肉的效果有限，更多是作为手术前后的辅助或特殊情况的过渡处理。
五、子宫内膜息肉复发及预防
1.复发情况：子宫内膜息肉有一定的复发率，尤其是那些与高雌激素状态相关、有炎症持续存在等因素的患者。复发后可能需要根据患者再次出现的症状决定进一步的治疗方案。
2.预防措施
调整生活方式：保持健康的生活方式，均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；适度运动，控制体重，肥胖可能与子宫内膜息肉的发生相关，通过运动控制体重有助于降低复发风险。
激素管理：对于有激素相关因素的患者，如长期雌激素水平异常，需在医生指导下进行合理的激素管理，定期监测激素水平，根据情况调整治疗方案。
治疗相关炎症：积极治疗可能存在的子宫内膜炎症等相关疾病，减少炎症对子宫内膜的刺激，降低息肉复发可能性。
六、特殊人群的注意事项
1.育龄期女性：子宫内膜息肉可能影响受孕，对于有生育需求的育龄期女性，一旦发现息肉且有相关不孕表现，应积极考虑合适的治疗方式，如宫腔镜下息肉切除等，术后需根据子宫内膜恢复情况，在医生指导下科学备孕，部分患者术后可能需要一定时间恢复子宫内膜的容受性才能顺利受孕。
2.绝经后女性：绝经后女性出现子宫内膜息肉需要更加重视，因为存在一定恶变风险，即使无症状也建议积极评估，必要时进行宫腔镜检查及活检明确病理性质，根据病理结果决定进一步处理方案。
3.伴有其他基础疾病的患者：如合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在处理子宫内膜息肉时，需要更加全面评估病情，在控制基础疾病稳定的情况下进行相应治疗，例如糖尿病患者要将血糖控制在合适范围，以降低手术风险和促进术后恢复等。
