慢性呼吸道感染的表现因咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、胸痛等症状而异,不同年龄、生活方式、病史的人群在这些症状上各有特点,如咳嗽有不同表现及受多种因素影响,咳痰性状、量等受多因素影响,呼吸困难程度随感染加重变化且不同人群有差异,发热程度、持续时间受多因素影响,胸痛表现及相关情况也受多因素影响。
一、咳嗽
表现:是慢性呼吸道感染常见症状,可为刺激性干咳或伴有咳痰。不同病因引起的咳嗽特点有所差异,如病毒感染引发的慢性呼吸道感染,咳嗽可能相对较轻,多为阵发性干咳;细菌感染导致的慢性呼吸道感染,咳嗽往往伴有较多脓痰。
年龄因素:儿童患者咳嗽可能更频繁,且由于儿童气道较窄,咳嗽时可能更容易出现喘息等表现;成人咳嗽相对儿童可能更能表达自身感受,但也可能因个体差异有所不同。
生活方式:长期吸烟的患者发生慢性呼吸道感染时咳嗽往往更严重,且不易缓解,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,影响呼吸道的正常防御功能。
病史:有哮喘病史的患者发生慢性呼吸道感染时,咳嗽可能会诱发哮喘发作,导致咳嗽伴有喘息、呼吸困难等症状加重。
二、咳痰
表现:痰液的性状、颜色等能提供一定诊断线索。如肺炎链球菌感染引起的肺炎(属于慢性呼吸道感染范畴),痰液多为铁锈色痰;铜绿假单胞菌感染时,痰液可呈绿色。痰液量也有差异,有的患者痰液量较少,有的患者可能咳出大量脓痰。
年龄因素:儿童患者咳痰能力相对较弱,可能不会主动咳痰,而是表现为咽部有痰响,或者痰液在呼吸道内积聚,严重时可能导致呼吸困难;成人可较清楚地咳出痰液,并能描述痰液情况。
生活方式:长期处于空气污染环境中的人群,发生慢性呼吸道感染时咳痰可能更明显,因为空气污染会刺激呼吸道分泌更多黏液。
病史:有慢性支气管炎病史的患者,咳痰往往是其基础症状之一,发生慢性呼吸道感染时咳痰会加重,痰液量增多、性状改变等。
三、呼吸困难
表现:轻度感染时可能仅在活动后出现气短,随着感染加重,可能在静息状态下也会感到呼吸困难。严重时可出现呼吸急促、鼻翼扇动等表现。
年龄因素:儿童由于呼吸储备功能相对较弱,发生慢性呼吸道感染出现呼吸困难时可能进展较快,需要密切关注;老年人本身肺功能可能有所下降,发生慢性呼吸道感染时更容易出现呼吸困难,且恢复相对较慢。
生活方式:肥胖人群发生慢性呼吸道感染时,由于体重较大,呼吸负担重,更容易出现呼吸困难;长期缺乏运动的人群,肺功能相对较差,发生感染时呼吸困难可能更显著。
病史:有慢性阻塞性肺疾病病史的患者,发生慢性呼吸道感染时呼吸困难会明显加重,因为其基础肺功能已经受损。
四、发热
表现:体温可呈不同程度升高,可为低热(体温37.3~38℃)、中度发热(38.1~39℃)或高热(39℃以上)。发热持续时间也因人而异,有的患者发热持续时间较短,有的可能持续数天甚至更长时间。
年龄因素:婴幼儿体温调节中枢发育不完善,发生慢性呼吸道感染时发热可能更不典型,可能表现为体温波动较大,或者仅表现为精神萎靡、食欲减退等非典型发热表现;成人发热相对婴幼儿更能准确表达体温情况,但也可能因个体差异有所不同。
生活方式:经常熬夜、作息不规律的人群,免疫力相对较低,发生慢性呼吸道感染时发热可能更易出现且发热程度可能相对较高。
病史:有自身免疫性疾病病史的患者,发生慢性呼吸道感染时发热可能与自身免疫状态有关,发热特点可能不同于单纯感染引起的发热,且治疗时需要综合考虑自身免疫病的情况。
五、胸痛
表现:可为隐痛、刺痛或胀痛等。如果是肺炎累及胸膜引起的慢性呼吸道感染,可出现胸痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
年龄因素:儿童发生慢性呼吸道感染时胸痛相对较少见,但如果是胸膜炎等并发症引起,也可能出现胸痛;成人发生胸痛需要更警惕肺部病变累及胸膜等情况。
生活方式:长期从事重体力劳动且姿势不当的人群,发生慢性呼吸道感染时可能因胸部肌肉劳损等因素,胸痛表现可能更明显。
病史:有冠心病病史的患者,发生慢性呼吸道感染时出现胸痛需要鉴别是呼吸道感染本身引起还是冠心病发作,因为两者胸痛表现可能有相似之处,但病因不同。



