胸腔抽出红色液体可能由多种原因引起，包括原发性恶性肿瘤（如原发性胸膜间皮瘤、肺癌胸膜转移、其他部位恶性肿瘤胸膜转移）、血管性疾病（如主动脉夹层累及胸膜、肺栓塞相关胸腔积液）、感染性疾病（如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎）以及其他少见病因（如胸部外伤、结缔组织病相关胸膜病变），不同病因与相应的危险因素等相关。
一、恶性肿瘤相关
（一）原发性恶性肿瘤
原发性胸膜间皮瘤：这是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，可导致胸腔内出现红色积液，多见于中老年人，男性发病可能相对略高，与长期接触石棉等职业暴露因素有关，石棉暴露史是重要的危险因素，长时间接触石棉的人群患原发性胸膜间皮瘤并出现红色胸腔积液的风险显著增加。
肺癌胸膜转移：肺癌是导致胸腔积液抽出红色液体较为常见的原因之一，尤其是当肺癌发生胸膜转移时。肺癌的发生与吸烟、长期处于污染环境、职业暴露（如接触铀、镭等放射性物质及石棉等）等因素相关，吸烟者患肺癌风险远高于非吸烟者，肺癌出现胸膜转移后，肿瘤细胞侵犯胸膜血管，导致血管通透性增加及出血，从而形成血性胸腔积液。
（二）其他部位恶性肿瘤胸膜转移
乳腺癌胸膜转移：乳腺癌患者若出现胸膜转移，也可引起血性胸腔积液。乳腺癌的发生与雌激素水平、遗传因素等有关，有乳腺癌家族史的人群发病风险较高，当乳腺癌细胞转移至胸膜时，会破坏胸膜组织及血管，引发胸腔内出血，导致抽出红色液体。
胃肠道恶性肿瘤胸膜转移：如胃癌、结肠癌等恶性肿瘤发生胸膜转移时，也可能出现血性胸腔积液。胃肠道恶性肿瘤的发生与饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多种因素有关，长期高盐、低纤维饮食及幽门螺杆菌感染是胃肠道恶性肿瘤的高危因素，肿瘤转移至胸膜后会导致胸腔内出现血性积液。
二、血管性疾病相关
（一）主动脉夹层累及胸膜
主动脉夹层是一种严重的血管性疾病，当夹层累及胸膜时，可引起胸腔内出血，导致抽出红色液体。主动脉夹层的发生与高血压、动脉硬化、遗传因素等有关，高血压患者若血压控制不佳，是主动脉夹层的重要诱发因素，长期高血压会使主动脉壁承受过高压力，易导致主动脉夹层形成，累及胸膜时就会出现血性胸腔积液。
（二）肺栓塞相关胸腔积液
肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓等堵塞引起的疾病，部分肺栓塞患者可合并胸腔积液，且有时为血性。肺栓塞的发生与长期卧床、下肢静脉血栓形成、创伤、恶性肿瘤等因素有关，长期卧床的患者下肢静脉血流缓慢，易形成血栓，血栓脱落可导致肺栓塞，肺栓塞后肺部血管受损等因素可能引发胸腔内出血，出现红色胸腔积液。
三、感染性疾病相关
（一）结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症性疾病，在结核活动期，胸膜血管通透性增加，可出现血性胸腔积液。结核的发生与机体免疫力低下、密切接触结核病患者等因素有关，免疫力低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等）易感染结核分枝杆菌，接触开放性肺结核患者也容易被传染，结核性胸膜炎时炎症导致胸膜血管破裂等，从而出现红色胸腔积液。
（二）化脓性胸膜炎
化脓性胸膜炎多由细菌感染引起，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染胸膜，炎症严重时可导致胸膜血管损伤出血，出现血性胸腔积液。患者多有近期肺部感染等病史，婴幼儿由于免疫系统发育不完善，更容易发生化脓性胸膜炎，且病情变化可能较快；老年人免疫力相对低下，发生化脓性胸膜炎后也较易出现血性胸腔积液情况。
四、其他少见病因
（一）胸部外伤
胸部受到外伤，如肋骨骨折、胸腔内组织损伤等，可导致胸腔内血管破裂出血，从而抽出红色液体。不同年龄段人群胸部外伤原因有所不同，儿童胸部外伤多与意外碰撞等有关，老年人可能因骨质疏松等原因，轻微外力也可导致肋骨骨折等胸部外伤，外伤后胸腔内出血就会出现血性胸腔积液。
（二）结缔组织病相关胸膜病变
某些结缔组织病，如系统性红斑狼疮等，可累及胸膜，引起胸膜炎症及血管病变，导致血性胸腔积液。系统性红斑狼疮的发生与遗传、雌激素水平、环境因素等有关，女性发病率明显高于男性，疾病累及胸膜时，炎症反应导致胸膜血管通透性改变等，出现红色胸腔积液。
