脓胸的引发因素包括感染因素和其他因素。感染因素有临近组织感染蔓延（如肺部、纵隔、膈下感染蔓延）、创伤性感染（胸部外伤、医源性感染）；特殊病原体感染相关脓胸有结核分枝杆菌、真菌性感染；其他因素包括免疫力低下人群（老年人、免疫缺陷患者）和营养不良人群，这些人群易因自身状况增加脓胸发生风险。
一、感染因素引起脓胸
（一）临近组织感染蔓延
1.肺部感染：肺炎是导致脓胸的常见原因之一，尤其是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺炎。当肺部的感染病灶，如肺脓肿直接蔓延至胸膜腔时，就可能引发脓胸。例如，金黄色葡萄球菌肺炎容易并发脓胸，这是因为该细菌产生的毒素容易破坏肺组织，进而向胸膜腔扩散。对于儿童来说，肺炎是较为常见的引发脓胸的因素，由于儿童的免疫系统相对较弱，肺部感染后更易扩散至胸膜腔。
2.纵隔感染：纵隔部位的感染，如纵隔脓肿，也可波及胸膜腔。纵隔与胸膜腔相邻，纵隔感染灶中的病原体可以通过直接蔓延的方式进入胸膜腔，引发脓胸。一些患者可能因食管穿孔等原因导致纵隔感染，进而引发脓胸。
3.膈下感染：膈下脓肿可通过膈肌淋巴途径或直接穿破膈肌进入胸膜腔。例如，肝脓肿如果位置靠近膈肌，就有可能穿破膈肌进入胸膜腔引起脓胸。在年龄较大的患者中，膈下感染导致脓胸的情况也时有发生，需要注意排查相关的感染源。
（二）创伤性感染
1.胸部外伤：胸部受到穿透性外伤，如刀刺伤、枪弹伤等，外界的细菌可直接进入胸膜腔，引起感染导致脓胸。此外，胸部闭合性外伤，如肋骨骨折断端刺破肺组织、胸膜等，也可能将细菌带入胸膜腔引发感染。对于有胸部外伤史的患者，尤其是外伤后出现发热、胸痛等症状时，要警惕脓胸的发生。在儿童中，如果发生胸部外伤，由于其组织修复等方面的特点，也需要密切观察是否出现脓胸相关表现。
2.医源性感染：某些医疗操作可能导致脓胸，如胸腔穿刺、胸腔闭式引流等操作过程中，如果无菌操作不严格，就可能将细菌带入胸膜腔引起感染。另外，食管手术、心脏手术等胸部手术过程中，也有发生医源性脓胸的风险。对于接受过胸部相关手术或有创操作的患者，要加强术后监测，及时发现可能出现的脓胸情况。
二、特殊病原体感染相关脓胸
（一）结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌感染也可引起脓胸，称为结核性脓胸。多是由于肺结核病灶直接蔓延至胸膜腔，或者结核分枝杆菌通过血行播散至胸膜引起感染。结核性脓胸在一些有结核病史或接触史的人群中较为常见，患者常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，同时有胸痛、呼吸困难等脓胸相关表现。在儿童中，如果有结核接触史，出现相关症状时要考虑结核性脓胸的可能。
（二）真菌性感染
某些真菌感染也可能导致脓胸，例如曲霉菌等真菌感染。在免疫力低下的人群中，如长期使用广谱抗生素、接受免疫抑制治疗的患者，更容易发生真菌性脓胸。这些患者由于自身免疫力下降，容易受到真菌的侵袭，从而引发胸膜腔的感染。
三、其他因素与脓胸的关系
（一）免疫力低下人群
1.老年人：老年人由于机体免疫力下降，各器官功能减退，容易发生各种感染性疾病，且感染后不易控制。例如，老年人患肺炎后，发生脓胸的风险相对较高。老年人如果患有糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳时，更容易并发感染，包括脓胸。在护理老年人时，要注意观察其肺部等相关部位的感染情况，早期发现脓胸。
2.免疫缺陷患者：如艾滋病患者、接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者等，其免疫系统受到严重影响，对病原体的抵抗力极弱。这类患者发生脓胸的概率明显增加，且感染的病原体可能较为复杂，治疗也相对困难。对于免疫缺陷患者，要采取严格的预防感染措施，一旦出现相关症状，要迅速进行排查和治疗。
（二）营养不良人群
营养不良的人群，尤其是蛋白质-热量营养不良者，机体的免疫功能会受到影响，容易发生感染。例如，蛋白质缺乏会影响抗体的合成，导致机体抵抗力下降，从而更容易发生肺部感染等，进而引发脓胸。在儿童营养不良的情况下，患肺炎后发展为脓胸的风险也会增加。对于营养不良的人群，要注重加强营养支持，提高机体免疫力，预防感染性疾病包括脓胸的发生。
