支气管炎与支气管肺炎在定义、病变范围、发病部位具体表现、好发人群与诱因、诊断方法、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在不同。支气管炎病变局限于支气管，各年龄段可发病，诱因多样，诊断依临床表现等，治疗对症及病因；支气管肺炎病变累及肺泡等，婴幼儿等易患，诊断靠影像学等，治疗控感染等；特殊人群中婴幼儿病情变化快、老年人代偿差、孕妇用药需谨慎。
一、定义与病变范围
支气管炎：主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，病变主要局限在支气管部位。多由微生物感染、物理或化学性刺激等引起。
支气管肺炎：又称小叶性肺炎，病变起始于细支气管，并向周围蔓延至肺泡，病变范围相对较广，可累及多个小叶。常由细菌、病毒等感染引起，婴幼儿多见。
二、发病部位具体表现
支气管炎：支气管黏膜充血、水肿，炎性细胞浸润，分泌物增多，但一般肺泡结构尚保持完整。患者主要表现为咳嗽，起初为干咳，随后可伴有咳痰，一般全身症状较轻，如无继发感染，体温多正常或仅有低热。
支气管肺炎：肺部以细支气管为中心的肺小叶出现炎症，肺泡内有炎性渗出物，可表现为发热、咳嗽、气促，听诊可闻及固定的中、细湿啰音，胸部影像学检查可见沿支气管分布的斑片状阴影等。
三、好发人群与诱因
好发人群
支气管炎：各年龄段均可发病，寒冷季节或气候突变时多见，长期吸烟、接触粉尘等职业暴露人群易患。
支气管肺炎：婴幼儿尤其常见，因为婴幼儿呼吸系统解剖生理特点决定其易患肺炎，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易充血，间质发育旺盛而肺泡数少等；此外，免疫力低下的人群，如老年人、患有基础疾病（如糖尿病、艾滋病等）者也易患支气管肺炎。
诱因
支气管炎：病毒（如鼻病毒、流感病毒等）、细菌（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等）感染是常见诱因，吸入冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素刺激也可引发。
支气管肺炎：病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。婴幼儿时期易发生肺炎与呼吸系统生理解剖特点有关，如免疫功能相对低下，容易患呼吸道感染，进而引发支气管肺炎；老年人由于机体功能衰退，呼吸道防御功能减弱，也易因感染等因素诱发支气管肺炎。
四、诊断方法
支气管炎：主要依据临床表现，如咳嗽、咳痰等症状，结合血常规检查，若白细胞计数正常或稍高，中性粒细胞比例正常或略高，胸部X线检查多无异常或仅有肺纹理增粗等，一般可临床诊断。
支气管肺炎：除了临床表现外，胸部X线或CT检查是重要的诊断依据，可发现肺部斑片状阴影等典型改变；血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，C-反应蛋白等炎症指标可升高；病原学检查如痰培养、血培养等有助于明确病原体。
五、治疗原则
支气管炎：主要是对症治疗和病因治疗。如咳嗽无痰时可用镇咳药物，咳嗽有痰而不易咳出时可用祛痰药物；有细菌感染证据时可使用抗生素；同时要注意休息、多饮水，避免再次接触诱发因素。
支气管肺炎：治疗包括控制感染、改善通气功能、对症治疗及防治并发症。根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物；保持呼吸道通畅，改善通气；对于发热者可进行物理降温或使用退热药物；密切观察病情，防治呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
特殊人群注意事项
婴幼儿：由于其生理特点，患支气管肺炎时病情变化较快，需密切观察呼吸、心率等情况，及时发现病情变化；治疗时要注意药物的选择和剂量，尽量选择对婴幼儿相对安全的药物，且用药需谨慎，遵循儿科用药原则。支气管炎在婴幼儿中也需重视，如出现咳嗽、咳痰等症状应及时就医，因为婴幼儿病情易进展。
老年人：无论是支气管炎还是支气管肺炎，机体代偿能力差，病情易较重。老年人患支气管炎时要注意预防病情加重导致肺炎等情况；患支气管肺炎时，恢复相对较慢，要加强护理，预防肺部并发症，同时要关注基础疾病对病情的影响，如老年人常伴有心脑血管疾病、糖尿病等，在治疗中需综合考虑。
孕妇：若孕妇患支气管炎或支气管肺炎，用药需特别谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响小的药物进行治疗，同时要密切监测胎儿情况，根据病情合理调整治疗方案。
