直肠癌术后复发会有局部症状、肠道相关症状及远处转移相关症状。局部症状包括盆腔疼痛和局部肿块；肠道相关症状有排便习惯改变（排便次数增多、腹泻或便秘交替）和便血；远处转移相关症状中肝转移可致肝区疼痛、黄疸，肺转移会引起咳嗽、呼吸困难，不同年龄、性别患者表现有差异，不良生活方式会影响相关症状表现。
局部肿块：在术后盆腔区域可能触及异常肿块，通过触诊等检查手段可发现，肿块质地、活动度等情况因肿瘤性质等不同而有所差异；不同年龄患者触摸感知肿块的敏感度不同，一般来说老年患者触觉可能相对减退，但如果有复发肿块形成还是可以通过专业检查发现；女性患者盆腔内器官较多，发现肿块时需更细致鉴别与直肠癌复发肿块的关系；有不良生活方式者可能因为身体整体状态影响对肿块发现的及时性等。
肠道相关症状
排便习惯改变
排便次数增多：复发肿瘤可能刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱，出现排便次数较以往增加的情况，比如原本一天1-2次大便，现在可能变为3-5次甚至更多；不同年龄人群基础排便习惯不同，儿童相对排便次数多但如果是成人直肠癌术后复发出现排便次数增多需警惕，女性与男性在排便习惯上可能因生理结构等无本质差异但具体表现会因个体而异；长期熬夜等不良生活方式可能影响肠道功能，使排便次数改变更易发生。
腹泻或便秘交替：肿瘤影响肠道正常的消化吸收和传导功能，可出现腹泻与便秘交替的现象，时而腹泻水样便等，时而出现大便干结、排便困难等便秘表现；年龄较小的儿童一般较少出现直肠癌术后复发，但如果是成年患者，年龄大的可能肠道功能本身有一定退化，更易受肿瘤复发影响出现交替情况；女性患者在激素等影响下肠道功能可能相对男性有一定特殊性，但核心是肿瘤导致肠道功能紊乱；有久坐等不良生活方式者肠道蠕动功能受影响，更易出现腹泻便秘交替。
便血：肿瘤表面可能破溃出血，血液随粪便排出，表现为大便带血，可呈鲜红色、暗红色等不同颜色，具体颜色与出血部位、出血量等有关；不同年龄患者便血时的注意程度不同，儿童基本不会有直肠癌术后复发情况，成年患者中年龄大的可能对便血重视程度因整体健康意识等有差异；女性患者便血时需考虑与妇科等疾病鉴别，但重点是直肠癌复发相关便血；生活方式不健康如吸烟、酗酒等可能影响血管状态，使便血情况可能更复杂。
远处转移相关症状
肝转移相关症状
肝区疼痛：如果直肠癌复发出现肝转移，肿瘤生长可能牵拉肝包膜等，导致肝区出现疼痛，疼痛可为隐痛、胀痛等不同程度；年龄较大的患者肝脏本身的代偿等功能可能有所下降，对疼痛的感知和耐受与年轻患者不同；女性患者肝区疼痛时需注意与乳腺等疾病鉴别，但核心是肝转移引起；长期高脂肪饮食等不良生活方式可能加重肝脏负担，使肝转移相关症状更易出现且可能更严重。
黄疸：当肝转移瘤较大或多发，影响肝功能，导致胆红素代谢障碍时，可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染等；不同年龄患者黄疸出现后的表现和应对有差异，儿童一般不涉及直肠癌术后复发肝转移，成年患者中年龄大的可能肝功能储备等不如年轻患者，黄疸出现后更需谨慎处理；女性患者黄疸时要综合考虑多方面因素但重点是肝转移相关；有肝炎病史等基础疾病的患者出现黄疸更要警惕肝转移可能。
肺转移相关症状
咳嗽：直肠癌复发出现肺转移时，肿瘤刺激肺部组织，可引起咳嗽症状，咳嗽可为刺激性干咳或伴有咳痰等情况；年龄较小患者一般无此情况，成年患者中年龄大的可能肺功能相对减退，咳嗽时的表现和恢复等与年轻患者不同；女性患者咳嗽时需注意与呼吸道其他疾病鉴别，但核心是肺转移引起；长期吸烟等不良生活方式是肺癌等肺疾病的高危因素，也会影响直肠癌术后复发肺转移患者的咳嗽表现及整体状态。
呼吸困难：随着肺转移瘤的增大，可能影响肺的通气和换气功能，导致患者出现呼吸困难，轻者活动后气短，重者静息时也感气短；不同年龄患者对呼吸困难的耐受和表现不同，老年患者可能本身存在一定程度的肺功能减退，呼吸困难表现可能更明显；女性患者呼吸困难时要全面评估，但重点是肺转移相关；有慢性呼吸道疾病病史的患者出现呼吸困难更要考虑直肠癌术后复发肺转移的可能。
