扁平足的评估包括体格检查、影像学检查和症状评估。体格检查观察足部外观和进行足印检查；影像学检查有X线（负重位和非负重位）、CT、MRI，分别用于不同方面的评估；症状评估包括疼痛情况（部位、性质、发作时间等）和功能受限情况（日常活动是否受影响等），不同年龄患者表现有差异。
一、体格检查
1.观察足部外观：
查看足弓情况，正常足弓在负重时可见，而扁平足患者足弓低平或消失，站立时足内侧接触地面的范围增大。对于儿童，由于骨骼发育尚未完全成熟，观察时需考虑不同年龄段的正常生理差异。例如婴幼儿时期足弓尚未完全形成，可能存在生理性扁平足，随着生长发育部分可逐渐恢复正常；而青少年或成年人出现的扁平足则多为病理性。
观察足跟位置及步态，扁平足患者可能存在足跟外翻等情况，步态上可能表现为步态异常，如行走时足内侧接触地面更多，步幅等可能受影响，不同性别在步态表现上可能有一定差异，但主要还是基于足部结构的异常来判断。
2.足印检查：
让患者踩印在纸上，通过足印形态来初步判断。正常足印在足的外侧1/3有空白区，而扁平足患者足印的空白区减小或消失。对于儿童，由于足部皮肤较嫩等特点，踩印时需注意施加压力均匀，以保证足印的准确性，不同年龄儿童的正常足印标准有所不同，比如学龄前儿童和学龄儿童的足印特征会有差异。
二、影像学检查
1.X线检查：
负重位X线片：是诊断扁平足的重要影像学方法。通过拍摄患者站立位的足部X线片，测量足弓相关的角度，如内弓角、距舟覆盖角等。正常内弓角一般在25°-30°之间，距舟覆盖角正常约为0°-15°。对于不同年龄的患者，这些角度的正常范围有所不同。例如儿童处于生长发育阶段，角度会随着年龄增长而变化，在评估时需要结合年龄因素进行判断。通过X线片还可以观察跟骨、距骨等骨骼的形态和位置关系是否正常，若存在扁平足，可能会出现跟骨外翻、距骨倾斜等表现。
非负重位X线片：可作为辅助检查，了解足部骨骼的基本形态，但对于评估负重状态下的足弓情况不如负重位X线片准确，不过在一些不能站立负重的患者（如婴幼儿或行动不便的老年人）中可作为参考。
2.CT检查：
对于一些复杂的扁平足病例，CT检查可以更清晰地显示足部骨骼的三维结构，有助于更精确地评估足骨的形态、关节的匹配情况等。例如对于先天性扁平足或合并有足部骨骼畸形较严重的患者，CT能提供更详细的信息，帮助医生制定更精准的治疗方案，但CT检查有一定的辐射剂量，在儿童等对辐射敏感的人群中应谨慎使用，需权衡利弊后决定是否进行检查。
3.MRI检查：
主要用于评估足部软组织情况，如韧带、肌腱等的形态和结构。扁平足患者可能存在足部韧带松弛等软组织异常，MRI可以清晰显示这些软组织的病变情况。对于一些因软组织病变导致的扁平足，MRI检查能提供重要的诊断依据，不过MRI检查费用相对较高，一般在其他检查方法不能明确诊断时才会考虑使用。
三、症状评估
1.疼痛情况：
询问患者是否有足部疼痛，疼痛的部位、性质及发作时间等。扁平足患者可能会出现足内侧、足跟部等部位的疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。不同年龄的患者对疼痛的表述可能不同，儿童可能更难以准确描述疼痛，需要家长仔细观察孩子的行为表现，如是否有不愿行走、足部异常哭闹等情况。疼痛发作时间可能与活动量有关，长时间行走、站立后疼痛可能加重，休息后可缓解。
对于有既往病史的患者，如曾有足部外伤史等，需要考虑既往病史对当前扁平足诊断的影响，判断疼痛是否与扁平足相关还是由其他既往疾病引起。
2.功能受限情况：
了解患者的日常活动是否受到影响，如是否能正常跑步、跳跃、长时间行走等。扁平足患者可能会出现运动功能受限，例如跑步时可能感觉力量不足、容易疲劳，跳跃时稳定性下降等。不同性别在运动功能上可能有一定差异，一般男性可能从事更多高强度的运动，受扁平足的影响可能更明显，但这也不是绝对的，主要还是根据患者自身的活动能力来评估。对于儿童，还需考虑其生长发育过程中运动能力的正常发展情况，若扁平足影响了正常的运动发育，如延迟学会行走、跑步等动作，则需要引起重视。
