烫伤后早期需冷却烫伤部位并保护创面,药物治疗可外用促进愈合预防感染药物,严重烫伤或形成明显疤痕时可能需手术治疗,还可采用激光等物理治疗,日常要注意防晒、保湿及避免搔抓。
一、早期处理
1.冷却烫伤部位:烫伤后应立即用流动的冷水冲洗烫伤部位,时间持续10-30分钟,这样可以降低局部温度,减少烫伤进一步损伤。对于儿童来说,要注意控制冲洗的水流速度和温度,避免儿童因不适而抗拒,冲洗时要确保烫伤的各个部位都能得到冷却。如果是婴儿被烫伤,要用干净的纱布蘸取冷水轻轻擦拭烫伤处。
2.保护烫伤创面:在冷却后,不要随意涂抹牙膏、酱油等未经证实科学有效的物质。可以用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烫伤部位,避免创面受到污染。对于小面积的烫伤创面,保持清洁干燥很重要,防止细菌感染。如果烫伤部位有衣物粘连,不要强行撕扯,可将粘连部分剪开,保留粘连的衣物,避免加重创面损伤。
二、药物治疗辅助
1.外用药物:可以使用一些促进烫伤愈合、预防感染的外用药物,如磺胺嘧啶银乳膏等。这类药物可以在一定程度上抑制创面细菌生长,促进创面愈合。但在使用外用药物时,要注意创面的清洁,先将创面清洗干净后再涂抹药物。对于儿童使用外用药物,要选择儿童适用的剂型,并且要避免儿童误触药物进入眼睛或口腔等部位。
2.抗感染药物:如果烫伤创面出现感染迹象,如创面红肿加重、有脓性分泌物等,可能需要使用抗感染药物,但需在医生的指导下使用。一般会根据创面感染的情况选择合适的抗感染药物,如口服或静脉使用抗生素等。对于特殊人群,如老年人或有基础疾病的患者,使用抗感染药物时要更加谨慎,密切观察药物的不良反应。
三、手术治疗情况
1.严重烫伤:对于面积较大、深度较深的烫伤,可能需要进行手术治疗。例如,皮肤移植手术等。手术治疗需要在烫伤创面经过前期处理,创面情况相对稳定后进行。对于儿童进行手术治疗,要考虑儿童的身体耐受性和手术风险,手术前后的护理也至关重要,要确保儿童在手术过程中和术后的安全和舒适。老年人进行手术治疗时,要充分评估其心肺功能等基础状况,以确保手术能够顺利进行。
2.疤痕修复手术:如果烫伤后形成了明显的疤痕,在疤痕稳定后(一般烫伤后6-12个月),可能会考虑疤痕修复手术。手术方式包括疤痕切除缝合、皮肤磨削术等。但手术治疗也有一定的风险和并发症,如感染、疤痕复发等。在考虑手术治疗时,要综合评估患者的身体状况和疤痕情况,与医生充分沟通手术的利弊。
四、激光等物理治疗
1.激光治疗:激光可以用于改善烫伤疤痕的外观。例如,点阵激光等。激光治疗通过刺激皮肤胶原蛋白的再生,来改善疤痕的质地和颜色。对于儿童进行激光治疗,要选择合适的激光参数,因为儿童的皮肤较为娇嫩,要避免激光治疗对儿童皮肤造成过度损伤。老年人进行激光治疗时,要考虑其皮肤的老化程度和修复能力,治疗后要注意皮肤的护理和防晒等。
2.压力治疗:对于增生性疤痕,压力治疗是一种常用的方法。通过佩戴压力套等方式对疤痕部位施加压力,抑制疤痕的增生。压力治疗需要长期坚持,对于儿童来说,要选择合适大小的压力套,并且要注意观察儿童佩戴压力套后的皮肤反应,如是否有皮肤破损等情况。老年人佩戴压力套时,要选择舒适的材质,避免对皮肤造成过度压迫。
五、日常护理与预防
1.防晒:烫伤疤痕部位的皮肤较为敏感,容易受到紫外线的损伤,导致色素沉着加重。所以要注意防晒,可以使用物理防晒方法,如涂抹防晒霜(但要选择温和、无刺激的产品)、佩戴遮阳帽等。儿童和老年人在防晒时要特别注意选择适合他们肤质的防晒产品,避免防晒产品对皮肤造成刺激。
2.皮肤保湿:保持烫伤疤痕部位皮肤的湿润有助于改善疤痕的状况。可以使用一些温和的保湿护肤品,如医用保湿霜等。对于儿童,要选择儿童专用的保湿产品,避免使用含有刺激性成分的护肤品。老年人皮肤本身较为干燥,使用保湿护肤品时要注意涂抹均匀,确保皮肤能够充分吸收。
3.避免搔抓:要告诫患者尤其是儿童不要搔抓烫伤疤痕部位,因为搔抓可能会导致疤痕进一步损伤,加重疤痕增生或引起感染等情况。如果患者感觉疤痕部位瘙痒,可以通过轻轻拍打等方式缓解瘙痒感。



