支气管炎恢复期在症状、体征、实验室检查和影像学方面有不同表现,症状上咳嗽减轻、咳痰减少、全身症状缓解;体征上肺部啰音减少、生命体征渐趋正常;实验室检查中血常规和CRP逐渐恢复正常;影像学上胸部X线和CT显示肺部纹理紊乱改善、炎症病灶吸收等。
一、症状表现
1.咳嗽情况
咳嗽程度较急性期减轻,但仍可能有间断咳嗽,以干咳或少量白痰咳嗽为主。儿童支气管炎恢复期咳嗽可能表现为在活动后或晨起时稍加重,这是因为气道在恢复期仍有一定的敏感性,活动后气道受到刺激或晨起时气道分泌物会有少量增加。成人则可能在接触冷空气、异味等刺激时出现咳嗽。
2.咳痰情况
痰液量减少,质地变稀。对于儿童来说,痰液变稀更利于排出,但仍需注意观察痰液颜色,若痰液颜色变黄可能提示合并细菌感染,需要进一步评估。成人痰液变稀后,咳痰会相对轻松一些。
3.全身症状
体温多恢复正常,全身乏力感逐渐减轻。儿童在恢复期精神状态会逐渐好转,食欲也会慢慢恢复;成人则会感觉体力逐渐恢复,能够进行日常的轻度活动。不过,老年人在支气管炎恢复期可能全身症状缓解较慢,因为老年人机体恢复能力相对较弱,需要更多时间来恢复体力和整体状态。
二、体征表现
1.肺部体征
听诊时啰音减少。肺部听诊可闻及散在的干啰音或少量湿啰音,与急性期相比,啰音的范围和强度都有明显降低。儿童由于胸廓、肺部等生理结构特点,听诊时需要更仔细判断啰音变化,而成人听诊相对更易分辨啰音情况。对于有基础肺部疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管炎恢复期,肺部体征的变化可能更需密切监测,因为基础疾病可能影响肺部恢复的进程。
2.生命体征
心率、呼吸频率逐渐恢复正常范围。儿童心率相对较快,在恢复期会逐渐下降至正常儿童心率范围,呼吸频率也会从增快状态恢复到正常儿童呼吸频率;成人心率一般在60-100次/分钟,呼吸频率12-20次/分钟,恢复期会恢复到这个正常范围。对于老年人,心率和呼吸频率的恢复可能相对缓慢,且需要关注其基础心率和呼吸频率情况,因为老年人可能存在心率、呼吸频率基础值与常人不同的情况,如窦性心动过缓的老年人,恢复期心率恢复到相对正常范围但可能仍低于60次/分钟,但只要没有不适症状可视为正常恢复。
三、实验室检查表现
1.血常规
白细胞计数及分类逐渐恢复正常。如果急性期有白细胞升高、中性粒细胞比例增高的情况,在恢复期白细胞计数会下降至正常范围,中性粒细胞比例也会恢复正常。儿童血常规变化相对成人更敏感,比如病毒感染引起的支气管炎,恢复期白细胞可能从升高状态逐渐降至正常,淋巴细胞比例也会恢复到正常儿童的比例范围。对于有血液系统基础疾病的患者,在支气管炎恢复期血常规的监测需要更加谨慎,因为基础疾病可能干扰血常规结果的判断。
2.C-反应蛋白(CRP)
CRP水平下降。急性期CRP升高的患者,在恢复期CRP会逐渐降至正常范围。儿童CRP对炎症反应的敏感性较高,若支气管炎是由细菌感染引起,恢复期CRP下降明显;成人CRP升高提示体内有炎症反应,恢复期随着炎症控制,CRP水平降低。对于老年患者,CRP的监测也很重要,因为老年人炎症反应可能不典型,但CRP仍能反映体内炎症的消退情况。
四、影像学表现
1.胸部X线
肺部纹理紊乱情况改善。急性期胸部X线可能显示肺部纹理增粗、紊乱,有散在的片状阴影等。在恢复期,肺部纹理紊乱情况逐渐减轻,片状阴影也会逐渐吸收。儿童由于胸部X线辐射相对成人需更谨慎考虑,但病情需要时仍要进行检查,恢复期胸部X线表现为肺部纹理逐渐恢复正常,片状阴影范围缩小或消失。对于有肺部基础病变的患者,如肺纤维化患者合并支气管炎,恢复期胸部X线的变化可能与单纯支气管炎患者不同,需要结合基础病变情况综合判断。
2.胸部CT
对于一些病情较重或需要更精细评估的患者,胸部CT在恢复期可见肺部炎症病灶吸收。儿童胸部CT检查需权衡辐射风险,在必要时进行,恢复期肺部炎症病灶范围缩小,密度减低。成人胸部CT在恢复期能更清晰看到炎症的吸收情况,对于有支气管扩张等基础疾病的患者,支气管炎恢复期胸部CT可观察到支气管扩张区域周围炎症的改善情况。



