可通过外观性状、实验室检查指标及病因相关因素区分漏出性和渗出性胸腔积液。外观上漏出液清亮淡黄，渗出液多样；比重漏出液低于1.018、渗出液高于1.018；蛋白含量漏出液小于30g/L、渗出液大于30g/L；李凡他试验漏出液阴性、渗出液阳性；细胞计数漏出液少于100×10/L以淋巴细胞和间皮细胞为主、渗出液多于500×10/L且细胞种类多样；LDH漏出液低于200U/L及比值小于0.6、渗出液高于200U/L及比值大于0.6；病因上漏出性与心力衰竭等有关，渗出性与结核性胸膜炎等有关，判断时需结合患者年龄、性别、生活方式和病史综合分析。
可通过外观性状、实验室检查指标及病因相关因素区分漏出性和渗出性胸腔积液。外观上漏出液清亮淡黄，渗出液多样；比重漏出液低于1.018、渗出液高于1.018；蛋白含量漏出液小于30g/L、渗出液大于30g/L；李凡他试验漏出液阴性、渗出液阳性；细胞计数漏出液少于100×10/L以淋巴细胞和间皮细胞为主、渗出液多于500×10/L且细胞种类多样；LDH漏出液低于200U/L及比值小于0.6、渗出液高于200U/L及比值大于0.6；病因上漏出性与心力衰竭等有关，渗出性与结核性胸膜炎等有关，判断时需结合患者年龄、性别、生活方式和病史综合分析
一、外观性状初步区分
漏出性胸腔积液通常外观清亮，多为淡黄色，一般不伴有血性或脓性改变；渗出性胸腔积液外观多样，可呈草黄色、血性、脓性等。例如，漏出液因是非炎症性原因导致，其成分与血浆类似但蛋白含量低，所以外观相对清亮；而渗出液由于炎症等原因，含有较多细胞、蛋白等成分，外观可呈现不同异常颜色。
二、实验室检查指标区分
（一）比重
漏出性胸腔积液比重常低于1.018；渗出性胸腔积液比重多高于1.018。这是因为漏出液主要是由于血管内外液体平衡失调等非炎症因素引起，其液体成分相对单纯，比重较低；渗出液是由于炎症等导致血管通透性增加，含有较多蛋白等成分，比重较高。
（二）蛋白含量
漏出性胸腔积液蛋白定量小于30g/L；渗出性胸腔积液蛋白定量常大于30g/L。漏出液中的蛋白主要是血浆漏出的小分子蛋白，含量较低；渗出液中由于炎症刺激，血管通透性增加，大分子蛋白等渗出到胸腔，导致蛋白含量升高。
（三）李凡他试验
漏出性胸腔积液李凡他试验阴性；渗出性胸腔积液李凡他试验阳性。李凡他试验是检测胸腔积液中黏蛋白的含量，渗出液中黏蛋白含量高，可使李凡他试验呈阳性，而漏出液中黏蛋白含量低，试验呈阴性。
（四）细胞计数
漏出性胸腔积液细胞计数常少于100×10/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主；渗出性胸腔积液细胞计数常多于500×10/L，细胞种类多样，如感染性渗出液可含有较多中性粒细胞，肿瘤性渗出液可含有较多肿瘤细胞等。这是因为渗出液由于炎症或肿瘤等因素刺激，会吸引大量细胞聚集到胸腔，而漏出液细胞聚集较少。
（五）乳酸脱氢酶（LDH）
漏出性胸腔积液LDH含量通常低于200U/L，且胸腔积液LDH/血清LDH比值小于0.6；渗出性胸腔积液LDH含量常高于200U/L，胸腔积液LDH/血清LDH比值大于0.6。因为渗出液中细胞代谢活跃，释放较多LDH，所以其含量及比值会升高，而漏出液中细胞代谢相对不活跃，LDH含量及比值较低。
三、病因相关因素区分
漏出性胸腔积液常见病因有心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等，这些疾病主要是由于血管内胶体渗透压降低或静脉回流受阻等导致液体漏出到胸腔；渗出性胸腔积液常见病因有结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤胸膜转移等，结核感染会引起炎症反应导致渗出，肺炎累及胸膜会引发炎症渗出，肿瘤侵犯胸膜会导致渗出等情况。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，其发生漏出性或渗出性胸腔积液的病因有所不同。例如，老年心力衰竭患者更易出现漏出性胸腔积液；年轻女性结核感染概率相对较高，更易出现结核性渗出性胸腔积液；有长期吸烟史的人群患肺癌导致恶性胸腔积液（属于渗出性）的风险相对增加等。在判断时需要结合患者具体的年龄、性别、生活方式（如吸烟史等）和病史（如基础疾病史等）综合分析。
