二型呼吸衰竭的治疗包括保持呼吸道通畅（清除分泌物，不同年龄患者方式有别）、氧疗（调节浓度，二型呼衰低浓度持续吸氧，不同年龄需监测调整）、机械通气（无创适合轻症、有创用于重症，不同年龄有不同注意事项）、病因治疗（针对基础病治疗，不同病因方式不同）、监测与支持治疗（监测生命体征，不同年龄监测频率不同；保证营养支持，不同年龄营养需求不同）。
一、保持呼吸道通畅
清除分泌物：对于有痰液等分泌物阻塞气道的患者，要及时采取措施清除，如鼓励患者咳嗽、咳痰，对于咳嗽无力者可通过胸部叩击、体位引流等方法协助排出分泌物，对于昏迷等不能自主排痰的患者可使用吸痰器等设备进行吸痰，以保持气道通畅，这是改善呼吸衰竭的重要基础，因为气道不通畅会严重影响气体交换。不同年龄患者的排痰方式有所不同，儿童可能需要更轻柔且适合其身体状况的胸部叩击等操作，避免造成损伤；对于老年患者要注意操作力度和频率，防止引发其他不适。
二、氧疗
吸氧浓度调节：根据患者的具体情况调节吸氧浓度，对于二型呼吸衰竭患者一般采用低浓度（<35%）持续吸氧。因为二型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢，若高浓度吸氧会迅速纠正低氧血症，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留进一步加重。对于不同年龄患者，氧疗时要密切监测血氧饱和度等指标来调整吸氧浓度，例如儿童在氧疗时要更精确地控制吸氧浓度，避免浓度不当对其呼吸系统等造成不良影响；老年患者可能同时合并其他基础疾病，在氧疗过程中要注意观察其呼吸、心率等变化。
三、机械通气
无创机械通气：病情较轻的二型呼吸衰竭患者可考虑无创机械通气，通过面罩等给患者提供正压通气，帮助改善通气和氧合。无创机械通气相对无创，患者痛苦较小，但需要患者能够配合，对于不能配合或者病情较重的患者可能需要转为有创机械通气。不同年龄患者对无创机械通气的耐受性不同，儿童配合度相对较低，在使用无创机械通气时要密切观察其反应；老年患者若合并心肺功能较差等情况，使用无创机械通气时要注意监测各项生命体征。
有创机械通气：当患者病情严重，如出现严重呼吸困难、意识障碍、呼吸肌疲劳等情况时，需进行有创机械通气，通过建立人工气道（如气管插管等）连接呼吸机进行辅助或控制呼吸。在进行有创机械通气过程中，要严格监测患者的气道压力、潮气量等参数，根据患者的具体情况调整呼吸机参数，以达到最佳的通气效果，同时要注意预防呼吸机相关肺炎等并发症的发生。对于儿童进行有创机械通气时，要选择合适的人工气道和呼吸机参数，充分考虑儿童的生理特点，如气道管径较小等情况，避免造成气道损伤等问题；老年患者进行有创机械通气时要关注其心功能等情况，防止因通气过度等导致循环功能不稳定。
四、病因治疗
针对基础疾病治疗：积极治疗引起二型呼吸衰竭的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病患者要控制气道炎症、舒张支气管等；肺部感染患者要根据病原体选择合适的抗感染药物进行治疗。不同病因导致的二型呼吸衰竭治疗方式不同，例如由慢性阻塞性肺疾病引起的二型呼吸衰竭，在缓解期要进行长期的康复治疗等以维持肺功能；对于肺部感染导致的二型呼吸衰竭，要根据病原体检测结果选用敏感的抗生素等进行抗感染治疗，在治疗过程中要考虑患者的年龄、基础疾病等因素来选择合适的抗感染药物，避免药物不良反应等。
五、监测与支持治疗
生命体征监测：持续监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，以及时发现病情变化并调整治疗方案。对于儿童要频繁监测生命体征，因为儿童病情变化相对较快；老年患者也要密切监测，其身体机能相对较弱，生命体征的微小变化可能都提示病情的明显改变。
营养支持：保证患者足够的营养摄入，因为呼吸衰竭患者处于高代谢状态，需要充足的营养来维持机体的正常功能。对于不能经口进食的患者可通过鼻饲等方式给予营养支持，营养支持要注意营养物质的合理搭配，满足患者的能量需求等。不同年龄患者的营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，营养支持要注重保证蛋白质、维生素等的充足供应；老年患者要考虑其消化功能等情况，选择合适的营养补充方式和营养物质种类。
