胃癌术后复发有局部、全身及转移相关症状。局部有胃部腹痛、消化不良及腹部肿块；全身有消瘦乏力、贫血、发热；转移相关包括淋巴结转移（左锁骨上及其他部位淋巴结肿大）和远处转移（肝转移致右上腹隐痛、黄疸等，肺转移现咳嗽咳痰咯血胸痛等，骨转移有相应部位骨痛等），且不同人群症状可能有差异。
一、局部症状
1.胃部相关症状
腹痛：胃癌术后复发时，胃部可能再次出现疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钝痛等。这是因为肿瘤在胃内生长，刺激胃黏膜及周围组织，或侵犯神经等导致。例如，有研究发现，胃癌复发患者中约60%-70%会出现不同程度的腹痛症状，疼痛部位多与原胃癌病灶所在部位相关，若原病灶在胃窦部，疼痛可能集中在上腹部偏右等区域。
消化不良：表现为食欲减退、恶心、呕吐等。肿瘤复发影响胃的正常消化功能，导致食物不能正常被消化和排空。比如，患者可能进食少量食物后就感觉腹胀不适，进而出现恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重时可能含有胆汁等。
2.腹部肿块：部分患者可在腹部摸到肿块，肿块质地一般较硬，表面不光滑，活动度差。这是由于肿瘤复发生长形成较大的瘤体，在腹部可被触及。但要注意，腹部肿块的触及需要专业医务人员进行准确判断，避免自行盲目触摸造成错误判断。
二、全身症状
1.消瘦、乏力：患者往往出现体重下降，身体逐渐消瘦，同时伴有乏力感。这是因为肿瘤复发后，肿瘤细胞不断增殖消耗机体大量营养物质，而患者因消化吸收功能受影响，摄入营养不足，导致机体处于消耗状态。一般来说，胃癌复发患者在短时间内体重可下降5kg以上，且精神萎靡，活动耐力明显降低。
2.贫血：表现为面色苍白、头晕、心慌等。肿瘤复发可能侵犯胃内血管，导致慢性出血，长期慢性失血会引起缺铁性贫血等。实验室检查可发现血红蛋白降低，红细胞计数减少等。例如，血常规检查中血红蛋白浓度可能低于正常范围，成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性血红蛋白＜110g/L可考虑为贫血。
3.发热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，少数患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质被吸收，或合并感染等。如果是肿瘤坏死物质吸收引起的发热，一般为低热，而合并感染时则可能出现高热，并伴有相应感染部位的症状，如咳嗽、咳痰（合并肺部感染时）等。
三、转移相关症状
1.淋巴结转移症状
左锁骨上淋巴结肿大：胃癌易通过淋巴道转移至左锁骨上淋巴结，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结，质地较硬，可融合成团。这是因为胃癌的淋巴引流途径相关，肿瘤细胞可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。
其他部位淋巴结肿大：还可能出现其他区域淋巴结肿大，如腋窝淋巴结等，但相对左锁骨上淋巴结转移发生率相对较低。肿大的淋巴结一般质地硬，活动度差，可伴有疼痛等不适（少数情况）。
2.远处转移症状
肝转移：患者可能出现右上腹隐痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）等症状。肝脏是胃癌常见的转移部位，肿瘤转移至肝脏后，影响肝脏的正常功能，如胆红素代谢等，导致黄疸出现；侵犯肝组织可引起右上腹疼痛。
肺转移：可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。肿瘤转移至肺部，刺激肺组织，引起咳嗽，若侵犯肺部血管可导致咯血，肿瘤侵犯胸膜可引起胸痛。例如，咳嗽可为刺激性干咳，也可伴有咳痰，咯血可表现为痰中带血或少量咯血，严重时可出现大咯血。
骨转移：转移至骨骼时，患者可出现相应部位的骨痛，如腰痛、腿痛等，疼痛可为持续性隐痛或刺痛，夜间疼痛可能加重。骨转移还可能导致病理性骨折等严重并发症，影响患者的活动功能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，胃癌术后复发的症状可能会有所差异。例如，老年患者身体机能相对较弱，可能全身症状如消瘦、乏力等表现得更为明显；女性患者可能在心理状态等方面对症状的感受和应对有所不同；有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能在出现相关症状时需要更仔细地鉴别是否与复发相关；有其他基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，其症状可能会被基础疾病症状所掩盖或相互影响，需要医生综合判断。对于特殊人群，如老年患者，要密切观察其一般状况变化，及时发现复发迹象；女性患者要关注其心理情绪变化对症状感知的影响等。
