扁平足又称平足症，分先天性和后天性，有疼痛、步态异常、足部外观改变等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，治疗分保守和手术，儿童、成人、老年人有不同特点及注意事项，儿童要关注发育、合理营养和锻炼，成人注意工作姿势和保守治疗，老年人要选合适鞋子、适度活动及就医治疗。
扁平足的分类
先天性扁平足：多由于足骨先天发育异常所致，比如足舟骨结节完全分裂、跟骨为先天性垂直距骨等，从出生时就存在足弓异常的情况，在儿童时期可能就会表现出行走姿势异常等表现。
后天性扁平足
获得性扁平足：常见于成年人，多种因素可导致，如长时间站立或行走、体重增加、足部外伤、某些疾病（如类风湿关节炎、糖尿病等）影响足部结构和功能，使得原本正常的足弓逐渐塌陷。例如，一些长期从事重体力劳动、需要长时间站立工作的人群，由于足部长期承受较大压力，更容易出现后天性扁平足。
扁平足的临床表现
疼痛：主要表现为足底部疼痛，尤其是长时间站立或行走后疼痛加剧，疼痛部位可涉及足底内侧、足跟等区域。部分患者还可能出现小腿肌肉疼痛，这是因为足部为了代偿足弓塌陷，小腿肌肉过度使用而引起疲劳性疼痛。
步态异常：行走时脚步可能会呈外翻状，步伐不稳，严重者可能会出现踮脚行走等异常步态，影响正常的行走功能和运动能力。例如，儿童患有扁平足时，可能在奔跑、跳跃等活动中表现出与正常儿童不同的步态，容易疲劳。
足部外观改变：可见足弓低平或消失，足外翻，足底跟部内缘可能会有肿胀等表现。
扁平足的诊断方法
体格检查：医生会观察足部的外观，检查足弓的形态，比如让患者站立，观察足底与地面的接触情况等。还会进行一些特殊的测试，如单足站立试验等，来初步判断足弓是否存在异常。
影像学检查：X线检查是常用的方法，可以清晰显示足骨的结构，帮助医生判断足弓的角度、足骨的形态等是否正常，对于诊断扁平足以及评估病情严重程度有重要价值。
扁平足的治疗与预防
治疗：对于无症状的扁平足一般无需治疗。对于有症状的扁平足，治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。保守治疗主要有使用足弓支撑垫来维持足弓的形态，缓解疼痛；进行足部肌肉锻炼，增强足部肌肉力量，如通过踮脚、脚趾抓毛巾等运动来锻炼足底肌肉；穿着合适的鞋子，选择有良好足弓支撑、鞋底较硬的鞋子来减轻足部压力。手术治疗则是在保守治疗无效时考虑，适用于病情较为严重的患者。
预防：对于儿童来说，要注意合理的营养摄入，保证骨骼的正常发育。避免长时间站立或行走，尤其是对于一些肥胖儿童，要控制体重，减轻足部的负担。鼓励儿童进行适当的足部锻炼，如赤脚在沙滩、草地等不同质地的地面上行走，刺激足部肌肉和韧带的发育。对于成年人，要注意保持正确的行走和站立姿势，避免长期处于不良的姿势下工作或生活，定期进行足部的检查和保健。
不同人群扁平足的特点及注意事项
儿童：儿童时期是足部发育的关键阶段，扁平足可能会影响足部正常发育。家长要密切关注儿童的足部情况，如发现儿童行走姿势异常、足部外观有异常等，应及时带儿童就医检查。在儿童的生长发育过程中，要为其提供营养均衡的饮食，保证骨骼和足部组织的正常生长。同时，要鼓励儿童进行适当的户外活动和足部锻炼，但要避免过度劳累和长时间的不良行走姿势。
成年人：成年人扁平足可能与长期的生活、工作方式有关。对于从事长时间站立或行走工作的成年人，要注意合理安排工作和休息时间，定时更换姿势，减轻足部压力。可以在工作间隙进行简单的足部放松活动，如踮脚、旋转脚踝等。如果已经出现扁平足相关症状，要及时采取相应的保守治疗措施，如使用足弓支撑垫等，以缓解疼痛和延缓病情进展。如果病情较为严重，影响到正常生活和工作，应考虑在医生的评估下进行合适的治疗。
老年人：老年人扁平足可能会随着年龄增长而加重，且可能合并其他足部或全身疾病。老年人要特别注意足部的保护，选择舒适、supportive（支撑性好）的鞋子，避免穿着高跟鞋等不合适的鞋子。平时要注意保持适当的活动量，但要避免过度行走和剧烈运动。如果出现足部疼痛等不适症状，要及时就医，在医生的指导下进行治疗，治疗时要充分考虑老年人的身体状况和合并疾病等因素，优先选择对身体负担较小的治疗方法。
