气胸是气体进入胸膜腔致胸膜腔内积气破坏负压影响肺功能，病因有创伤性及自发性（含肺部基础病变相关和特发性），分类含闭合性、开放性、张力性，临床表现有胸痛、呼吸困难等症状及相应体征，诊断靠影像学检查，治疗有保守及排气治疗（胸腔穿刺抽气、闭式引流），特殊人群中儿童症状不典型需密切观察，老年人病情进展快要加强监测，女性特殊时期需警惕并避免诱因及时就医。
一、定义
气胸是指气体进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气的一种病理状态。正常情况下胸膜腔为潜在的腔隙，无气体存在，当各种原因使气体进入胸膜腔后，就会破坏胸膜腔的负压状态，影响肺的正常通气和换气功能。
二、病因
（一）创伤性因素
胸部受到外力撞击、刺伤、肋骨骨折等创伤时，骨折断端可能刺破肺组织或支气管，使气体进入胸膜腔。例如，车祸导致胸部受撞击、高处坠落时胸部着地等情况，都可能引发创伤性气胸。
（二）自发性因素
1.肺部基础病变相关：患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，由于气道阻塞、肺泡弹性减退等原因，容易形成肺大疱，肺大疱破裂时可引发气胸；患有肺结核的患者，病灶破坏肺组织也可能导致气胸发生。
2.特发性因素：部分青少年出现的自发性气胸属于特发性，无明显肺部基础疾病，可能与肺组织发育异常有关，如肺组织存在先天性的肺尖部小疱，在剧烈运动、咳嗽等情况下破裂引发气胸。
三、分类
（一）闭合性气胸
多因肋骨骨折断端刺破肺组织引起，破裂口较小，当肺组织收缩后，破裂口可自行闭合，胸膜腔压力仍低于大气压，气体不再继续进入胸膜腔。
（二）开放性气胸
胸壁存在开放性伤口，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，吸气时外界空气进入胸膜腔，呼气时空气经伤口排出，这种情况会导致纵隔扑动，严重影响呼吸循环功能。
（三）张力性气胸
最为危急的类型，破裂口呈单向活瓣样，气体进入胸膜腔后只能进不能出，随着呼吸不断积聚，使胸膜腔压力迅速升高，超过大气压，压迫肺组织及纵隔，可导致患者迅速出现严重呼吸困难、循环障碍，若不及时处理可危及生命。
四、临床表现
（一）症状
1.胸痛：多为突发的尖锐刺痛或刀割样痛，疼痛部位与气胸发生部位相关，可伴有肩部放射痛等。例如，气胸发生在右侧时，疼痛可能放射至右肩部。
2.呼吸困难：气体量少的闭合性气胸患者呼吸困难症状可能较轻，而开放性气胸和张力性气胸患者呼吸困难明显，张力性气胸患者可迅速出现极度呼吸困难、烦躁不安等表现。
（二）体征
医生查体时，闭合性气胸患者患侧胸廓可能饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失；开放性气胸患者可闻及胸壁伤口处的吸吮样声音；张力性气胸患者除上述体征外，还可出现颈静脉怒张、皮下气肿等表现。
五、诊断
主要依靠影像学检查，胸部X线是常用的初步诊断方法，可清晰显示气胸线，判断肺组织压缩程度；胸部CT检查对于少量气胸、特殊部位的气胸（如纵隔气肿等）诊断更具优势，能更精准地评估肺组织受压情况及有无基础病变等。
六、治疗
（一）保守治疗
对于少量气胸（肺组织压缩程度＜20%），患者呼吸循环功能稳定时，可采取保守治疗，让患者卧床休息，密切观察病情变化，一般气体可自行吸收。
（二）排气治疗
1.胸腔穿刺抽气：适用于少量闭合性气胸、呼吸困难较轻的患者，通过穿刺针将胸膜腔内的气体抽出，缓解症状。
2.胸腔闭式引流术：中量或大量气胸、开放性气胸、张力性气胸等多需行胸腔闭式引流术，将胸腔内的气体持续引出，促进肺复张。对于张力性气胸需紧急进行胸腔闭式引流减压。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童发生气胸时，由于其胸廓弹性较好，症状可能不典型，易被忽视，家长及医护人员需密切观察儿童呼吸、面色等情况，一旦发现异常应及时进行胸部影像学检查，以便早期诊断和治疗。
（二）老年人
老年人常伴有慢性肺部疾病等基础病变，气胸发生后病情进展可能较快，要加强生命体征监测，及时评估肺功能及全身状况，选择合适的治疗方式，注意预防肺部感染等并发症。
（三）女性特殊时期
女性在月经期等特殊时期，若有肺部基础病变，身体抵抗力可能相对较低，需警惕气胸发生，自身应注意避免剧烈运动等可能诱发气胸的因素，出现胸痛、呼吸困难等不适时要及时就医。
