包裹性胸腔积液的病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌（如肺炎相关细菌、结核杆菌）、病毒感染累及胸膜；非感染性因素包括恶性肿瘤相关（原发性胸膜肿瘤、转移性胸膜肿瘤）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸部外伤、药物反应等，不同病因有其相应特点及相关人群表现。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.肺炎相关
当肺部发生肺炎时，细菌可蔓延至胸腔。例如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起的肺炎，炎症可波及胸膜，导致胸膜产生炎症反应，血管通透性增加，液体渗出增多，若未能及时有效控制，就可能形成包裹性胸腔积液。在儿童中，肺炎是导致包裹性胸腔积液的常见原因之一，儿童免疫系统相对较弱，肺炎的发生发展更容易向胸腔蔓延。对于有肺炎病史且出现呼吸困难、胸痛等症状的儿童，需警惕包裹性胸腔积液的可能。
2.结核杆菌感染
结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症。结核杆菌可通过血行播散等途径到达胸膜。在结核感染过程中，胸膜会出现炎症渗出，由于胸膜粘连等因素，渗出液被包裹，形成包裹性胸腔积液。成年人中结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液较为常见，有结核接触史或既往有结核病史的人群，当出现低热、盗汗、胸痛、咳嗽等症状时，应考虑结核性胸膜炎相关包裹性胸腔积液的可能。
（二）病毒感染
某些病毒感染也可能累及胸膜引发胸腔积液。例如病毒性肺炎患者，病毒可能累及胸膜，虽然相对细菌感染引发包裹性胸腔积液的情况较少见，但也有报道显示部分病毒性肺炎患者会出现胸腔积液，若炎症反应持续且胸膜粘连，可形成包裹性胸腔积液。对于有病毒性肺炎病史的患者，也需要密切观察胸腔情况。
二、非感染性因素
（一）恶性肿瘤相关
1.原发性胸膜肿瘤
原发性胸膜间皮瘤可导致胸膜产生异常的渗出和增殖，进而形成包裹性胸腔积液。肿瘤细胞在胸膜上生长，破坏胸膜的正常结构和功能，引起液体的异常积聚并被包裹。多见于中老年人，尤其是长期接触石棉等致癌物质的人群，这类人群患原发性胸膜间皮瘤的风险增加，若出现胸腔积液且经检查考虑为包裹性，需高度警惕原发性胸膜肿瘤的可能。
2.转移性胸膜肿瘤
其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜也可引起包裹性胸腔积液。例如肺癌、乳腺癌、胃癌等转移至胸膜，肿瘤细胞种植在胸膜上，刺激胸膜产生炎症反应和液体渗出，由于胸膜的粘连等因素，液体被包裹形成包裹性胸腔积液。对于有恶性肿瘤病史的患者，出现胸腔积液时要考虑转移至胸膜导致包裹性胸腔积液的可能。
（二）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时，可引起胸膜炎症，导致胸腔积液。由于自身免疫反应的影响，胸膜出现炎症渗出，并且可能因为自身免疫导致的胸膜粘连等情况，使积液被包裹形成包裹性胸腔积液。多见于育龄女性，患者除了胸腔积液相关症状外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等系统性红斑狼疮的其他表现。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎患者若累及胸膜，也可出现胸腔积液。类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，其免疫炎症反应可波及胸膜，引起胸膜的炎症渗出，进而形成包裹性胸腔积液。患者多有关节肿胀、疼痛、畸形等类风湿关节炎的典型表现，当出现胸腔积液相关症状时，需考虑类风湿关节炎累及胸膜的可能。
（三）其他因素
1.胸部外伤
胸部受到外伤时，如肋骨骨折、胸部钝挫伤等，可导致胸膜受损，血管破裂出血，血液积聚在胸腔内。同时，外伤引起的炎症反应也会导致液体渗出，由于胸膜的损伤和后续的修复过程中可能出现粘连，血液和渗出液被包裹形成包裹性胸腔积液。对于有胸部外伤史的患者，若出现胸痛、呼吸困难等症状，应检查是否存在包裹性胸腔积液。在儿童胸部外伤中，也需要重视，因为儿童胸部组织相对脆弱，外伤后更易出现胸膜的损伤和后续的包裹性积液情况。
2.药物反应
某些药物可能引起胸膜的不良反应导致胸腔积液。例如胺碘酮等药物，在使用过程中可能出现药物性胸膜炎，表现为胸腔积液。如果药物引起的炎症反应导致胸膜粘连，就可能形成包裹性胸腔积液。对于正在使用可能引起胸膜反应药物的患者，需要密切监测胸腔情况，若出现相关症状，要考虑药物反应导致包裹性胸腔积液的可能。
