呼吸衰竭上呼吸机后能活多久受多因素影响，基础病情方面原发病类型不同预后异，年龄小者相对好；治疗干预中机械通气时机、方式选择及并发症防治影响存活；自身状况里营养好、心态积极者更有利延长存活时间，具体存活时间因个体情况差异大。
一、基础病情因素
1.原发病类型
如果是由轻度肺部感染引发的呼吸衰竭，经过及时治疗，原发病控制良好，上呼吸机后恢复较好，患者有可能长期存活，生活质量也能接近正常。例如，部分青壮年因社区获得性肺炎导致呼吸衰竭，在积极抗感染、机械通气等治疗后，感染得到控制，呼吸功能恢复，可存活多年甚至长期生存。
若是严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）终末期导致的呼吸衰竭，患者肺功能严重受损，即使上呼吸机，预后也相对较差。COPD患者长期存在气流受限，反复加重，随着病情进展，心、肺等多器官功能逐渐衰退，上呼吸机后存活时间可能较短，一般数年左右，但也有个体差异，与患者对治疗的反应、日常管理等有关。
对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，若病情较重，合并多器官功能障碍，上呼吸机后的预后也不佳。ARDS患者肺部病变严重，常伴有其他脏器的继发性损伤，其死亡率较高，存活时间因人而异，部分患者可能在数周内死亡，少数病情较轻且治疗反应好的患者可能存活，但后续可能遗留不同程度的肺功能障碍等问题。
2.患者年龄
年轻患者身体各器官储备功能相对较好，对上呼吸机的耐受性可能更强，在原发病得到有效控制后，存活时间相对较长。比如年轻的创伤后出现呼吸衰竭的患者，若创伤修复顺利，呼吸衰竭纠正后，有望长期生存。
老年患者各器官功能衰退，机体免疫力低下，合并基础疾病较多，如同时患有高血压、糖尿病等，上呼吸机后发生并发症的风险较高，如肺部感染复发、心功能不全加重等，存活时间相对较短。例如70岁以上的呼吸衰竭患者，合并多种基础疾病，上呼吸机后的预后通常比年轻患者差。
二、治疗干预因素
1.机械通气时机和方式选择
及时合理的机械通气时机选择很关键。如果能在呼吸衰竭早期就准确判断并进行机械通气，患者预后相对较好。比如急性左心衰竭导致的肺水肿引起的呼吸衰竭，早期进行无创通气或有创通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，可改善患者预后，延长存活时间。而如果机械通气时机延误，患者出现严重的多器官功能损害，存活时间就会缩短。
机械通气方式的选择也很重要。有创机械通气和无创机械通气各有适应证。对于能够配合且病情相对较轻的患者，无创机械通气创伤小，患者舒适度相对较高，可能减少呼吸机相关并发症的发生，有利于长期存活。而对于病情较重、不能配合、气道保护能力差等情况的患者，需要进行有创机械通气，但有创通气可能带来呼吸机相关性肺炎等并发症，影响存活时间。
2.并发症的防治
呼吸机相关性肺炎是上呼吸机后常见的并发症，严重影响患者预后。如果能有效预防和控制呼吸机相关性肺炎，患者存活时间可能延长。通过严格的无菌操作、合理的气道管理（如按时翻身、拍背、吸痰等）、营养支持等措施，可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。例如，保持患者气道湿化良好，严格执行手卫生等，可减少细菌感染的机会。
上呼吸机还可能导致气压伤、血流动力学不稳定等并发症。及时发现并处理这些并发症对于患者存活至关重要。如发生气胸等气压伤，需立即进行相应处理，如胸腔闭式引流等，否则可能危及生命，影响存活时间。
三、患者自身状况因素
1.营养状况
良好的营养状况是患者能够耐受机械通气并恢复的重要基础。营养不良的患者机体免疫力低下，恢复能力差，上呼吸机后发生感染等并发症的风险增加，存活时间可能缩短。而营养状况良好的患者，如摄入足够的蛋白质、热量、维生素等，有利于修复受损组织，维持各器官功能，从而有助于长期存活。例如，通过鼻饲或静脉营养等方式保证患者营养摄入，可改善呼吸衰竭患者上呼吸机后的预后。
2.心理状态
患者的心理状态也会影响存活时间。积极乐观的患者能够更好地配合治疗，对治疗的依从性高，有利于病情恢复。而长期抑郁、焦虑的患者可能影响机体的免疫功能和代谢等，不利于呼吸衰竭的纠正和预后。比如，医护人员通过心理疏导等方式帮助患者保持积极心态，可促进患者更好地应对疾病，延长存活时间。
