外侧副韧带损伤的处理包括急性期休息制动、冷敷,药物用非甾体抗炎药(儿童需谨慎),康复分早期、中期、后期进行相应训练,严重完全断裂等需手术及术后康复,还需生活方式调整,避免危险因素、佩戴支具。
一、急性期处理
1.休息制动:受伤后应立即停止导致损伤的活动,避免患肢负重,可使用拐杖等辅助器具减轻膝盖负担,让受伤的外侧副韧带得到充分休息,防止损伤进一步加重。对于儿童患者,由于其活动较为活泼,更需家长密切监督,确保患儿严格休息制动,避免因继续活动导致损伤恶化。
2.冷敷:在受伤后的48小时内,可使用冰袋对膝盖外侧进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,可使用毛巾包裹冰袋,防止冻伤。对于婴幼儿等皮肤较为娇嫩的特殊人群,更要严格控制冷敷时间和冰袋与皮肤的间隔,防止低温对皮肤造成伤害。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意不同年龄人群的适用情况,儿童使用非甾体抗炎药需谨慎,应在医生指导下根据患儿年龄、体重等因素合理选择。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。
三、康复治疗
1.早期康复(受伤后1-2周)
关节活动度训练:在疼痛和肿胀有所缓解后,可进行简单的膝关节屈伸活动度训练。仰卧位,伸直患侧下肢,然后缓慢屈膝,尽量将脚跟靠近臀部,再缓慢伸直,每组10-15次,每天进行3-4组。对于儿童患者,家长可在专业人士指导下协助进行温和的关节活动度训练,动作要轻柔,避免过度用力。
肌肉收缩训练:进行股四头肌等长收缩训练,即患者仰卧位,伸直患侧下肢,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,每组10-15次,每天3-4组。通过股四头肌的收缩训练,可维持肌肉力量,防止肌肉萎缩。
2.中期康复(受伤后2-6周)
关节活动度强化训练:逐渐增加膝关节屈伸的幅度,可在仰卧位下借助滑轮装置进行辅助屈伸训练,增加膝关节的活动范围。同时,进行靠墙静蹲训练,患者背部靠墙,屈膝使大腿与地面平行,小腿与地面垂直,每次保持1-2分钟,每天进行3-4组。但要注意静蹲的角度不宜过小,避免给膝关节过大压力。
平衡训练:进行单腿站立平衡训练,患者可扶住固定物体,患侧下肢单腿站立,尽量保持身体平衡,每次站立10-20秒,每天进行3-4组,每组换另一侧下肢。平衡训练有助于恢复膝关节的稳定性,减少再次损伤的风险。
3.后期康复(受伤后6周以上)
力量训练:进行渐进性的下肢力量训练,如进行直腿抬高训练,患者仰卧位,伸直患侧下肢,缓慢抬高下肢至30°-45°,保持5-10秒,然后缓慢放下,每组10-15次,每天进行3-4组。还可进行抗阻训练,使用弹力带等进行腿部的外展抗阻训练,增强外侧副韧带周围肌肉的力量,提高膝关节的稳定性。
功能性训练:进行上下楼梯训练、慢跑等功能性训练,逐渐恢复膝关节的正常功能和日常活动能力。但在训练过程中要注意观察膝关节的反应,如有疼痛等不适症状应立即停止训练。
四、手术治疗
1.手术指征:如果外侧副韧带损伤较为严重,如完全断裂且伴有膝关节不稳定等情况,可能需要进行手术治疗。例如,对于一些严重的损伤,保守治疗无法恢复膝关节的稳定性时,手术修复或重建外侧副韧带是必要的。
2.术后康复:手术治疗后康复更为关键,术后早期同样需要进行制动、冷敷等处理,然后按照康复计划逐步进行关节活动度、肌肉力量等方面的康复训练,康复周期相对较长,需要患者有足够的耐心和配合度,遵循医生制定的个性化康复方案进行康复训练,以最大程度恢复膝关节功能。
五、生活方式调整
1.避免危险因素:在恢复期间,要避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。对于肥胖人群,应适当控制体重,减轻膝关节的压力,因为体重过重会增加膝关节的负荷,不利于外侧副韧带损伤的恢复。
2.佩戴支具:在康复早期或日常生活中,可根据医生建议佩戴膝关节支具,提供额外的稳定性,保护受伤的外侧副韧带,帮助患者逐步恢复正常活动。但佩戴支具时要注意合适的松紧度,避免影响血液循环。



