急性呼吸衰竭的急救措施包括保持呼吸道通畅（清除异物、调整体位）、氧疗（选择吸氧方式、监测血氧饱和度）、建立人工气道（气管插管、气管切开）、机械通气（选择模式、调整参数）；护理措施有病情观察（生命体征、血氧饱和度、意识状态）、呼吸道护理（气道湿化、分泌物吸引）、机械通气护理（设备检查维护、管道护理）、基础护理（体位护理、营养支持）、心理护理（安抚患者情绪）。
一、急救措施
（一）保持呼吸道通畅
1.清除异物：对于因气道异物导致急性呼吸衰竭的患者，应立即采用海姆立克法等方法清除气道内异物，如患者是儿童，采用适合儿童的海姆立克操作方式，避免造成二次损伤。
2.体位调整：让患者采取半卧位或坐位，以利于呼吸，对于昏迷患者应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（二）氧疗
1.吸氧方式选择：根据患者的病情选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于轻度缺氧患者可采用低流量鼻导管吸氧，流量一般为1-2L/min；对于中重度缺氧患者可采用面罩吸氧，氧流量可调节至5-10L/min。但要注意，对于慢性阻塞性肺疾病导致的急性呼吸衰竭患者，应避免高浓度吸氧，防止引起二氧化碳潴留加重。
2.氧疗监测：密切监测患者的血氧饱和度，将血氧饱和度维持在90%以上。
（三）建立人工气道
1.气管插管：当患者呼吸衰竭严重，经上述处理无改善，需紧急进行气管插管，建立人工气道，以保证有效通气。对于儿童患者，气管插管操作要更加精细，选择合适的插管型号，避免损伤气道。
2.气管切开：如果需要长时间机械通气，可考虑进行气管切开，气管切开的时机要根据患者的具体病情来判断。
（四）机械通气
1.机械通气模式选择：根据患者的病情和呼吸功能情况选择合适的机械通气模式，如同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，常采用保护性肺通气策略，如小潮气量（4-8ml/kg）、低呼气末正压（PEEP）等。
2.机械通气参数调整：根据患者的血气分析结果等及时调整机械通气的参数，如潮气量、呼吸频率、吸气压力、PEEP等，使患者的氧合和通气状况得到改善。
二、护理措施
（一）病情观察
1.生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每15-30分钟监测一次并记录。对于儿童患者，由于其生命体征变化相对较快，要更加频繁地进行监测。
2.血氧饱和度监测：持续监测患者的血氧饱和度，及时发现血氧饱和度的变化，一般每小时记录一次。
3.意识状态观察：观察患者的意识状态，如患者是否清醒、有无嗜睡、昏迷等情况，对于意识障碍的患者要注意评估其意识水平的变化。
（二）呼吸道护理
1.气道湿化：对于建立人工气道的患者，要进行气道湿化，可采用湿化器进行气道内持续湿化，湿化液一般为生理盐水，湿化量要根据患者的痰液情况进行调整，保持痰液稀薄易咳出。
2.气道分泌物吸引：定期为患者吸引气道分泌物，吸引时要注意无菌操作，吸引压力对于成人一般为-40--50kPa，对于儿童要适当降低压力，吸引时间不宜过长，每次不超过15秒，防止引起患者缺氧。
（三）机械通气护理
1.设备检查与维护：定期检查机械通气设备的性能，确保设备正常运行。对于使用中的呼吸机，要每日进行常规的清洁和消毒，防止院内感染。
2.管道护理：妥善固定呼吸机管道，防止管道扭曲、受压、脱落。定期更换管道，一般每周更换一次，如有污染应及时更换。
（四）基础护理
1.体位护理：对于长期卧床的患者，要定时为其翻身、拍背，一般每2小时翻身一次，拍背时要注意力度，以促进痰液排出，防止压疮的发生。对于儿童患者，翻身拍背要更加轻柔。
2.营养支持：给予患者充足的营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、热量和维生素等。对于不能经口进食的患者，可采用鼻饲或静脉营养的方式。儿童患者由于处于生长发育阶段，营养支持要更加注重满足其生长需求。
（五）心理护理
1.患者心理安抚：急性呼吸衰竭患者往往病情较重，容易产生恐惧、焦虑等情绪。护理人员要主动与患者沟通，给予心理安抚，向患者解释病情和治疗措施，缓解其紧张情绪。对于儿童患者，要通过亲切的态度、玩具等方式安抚其情绪。
