4mm肺结节良性几率受影像学特征（如形态、密度）、患者相关因素（年龄、性别、生活方式、病史）影响，一般良性几率在80%-90%左右，低风险人群3-6个月复查CT，高风险人群3个月内复查，必要时进一步检查。
一、4mm肺结节良性几率的相关因素
（一）影像学特征
1.结节形态：
对于4mm肺结节，若结节呈圆形或类圆形，边界清晰光滑，良性几率相对较高。研究表明，形态规则的小结节良性可能性较大，这是因为恶性结节往往生长不规则，边界常呈毛刺状等改变。例如，通过胸部CT观察到的圆形、边界清晰的4mm结节，其良性概率可能在较高区间。
若结节有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现，即使结节较小（4mm），也需警惕恶性可能，良性几率会相应降低。
2.结节密度：
纯磨玻璃结节相对来说，良性几率可能稍高一些，尤其是部分实性磨玻璃结节中，若实性成分较少且结节为4mm时。但随着结节特征的变化，其良恶性风险也会改变。比如纯磨玻璃的4mm结节，有研究显示其中一部分可能是早期腺癌的表现，但也有相当比例是炎症等良性病变。而部分实性结节中，实性成分越多，恶性概率相对越高，良性几率就越低。
（二）患者相关因素
1.年龄：
年轻人出现4mm肺结节，良性几率相对较高。因为年轻人患恶性肿瘤的总体概率低于老年人，尤其是40岁以下的年轻人，肺部的小结节更多考虑是炎症、良性肿瘤等情况。例如，一位25岁的患者发现4mm肺结节，由于其处于相对低肿瘤发病年龄阶段，良性的可能性较大。
老年人出现4mm肺结节，需要更加谨慎评估，良性几率相对降低。随着年龄增长，肺部发生恶性病变的风险逐渐增加，所以老年人的4mm结节需要密切随访观察其变化。
2.性别：
一般来说，性别本身对4mm肺结节良性几率的影响不是决定性因素，但在综合评估时也需要考虑。例如，在相同影像学特征下，男性和女性的4mm结节良性几率差异不大，但结合其他因素如吸烟史等会有不同。
3.生活方式：
吸烟人群出现4mm肺结节，良性几率可能相对降低。吸烟是肺癌的重要危险因素，长期吸烟的人肺部出现小结节，恶性的可能性相对增加。比如每天吸烟超过20支，持续多年的患者，其4mm结节良性几率会低于不吸烟的人群。
非吸烟人群出现4mm肺结节，良性几率相对较高，但也不能完全排除恶性可能，仍需要依据影像学等综合评估。
4.病史：
有肺部炎症病史的患者出现4mm肺结节，良性几率较高。因为既往的肺部炎症可能导致局部组织增生形成小结节，这种结节多为良性。例如，患者曾有肺炎病史，后复查发现4mm结节，结合病史考虑炎症后修复的可能性大，良性几率较高。
有肺部恶性肿瘤家族史的患者出现4mm肺结节，良性几率相对降低。家族遗传因素可能增加个体患恶性肿瘤的风险，所以这类患者的4mm结节需要更密切关注和进一步评估。
二、4mm肺结节良性几率的大致范围及随访建议
（一）大致良性几率范围
一般来说，4mm肺结节良性几率相对较高，可能在80%-90%左右，但这只是一个大致的估计范围。具体的良性几率需要结合上述多种因素综合判断。例如，对于没有不良危险因素（如无吸烟史、无恶性肿瘤家族史等）、影像学表现为规则圆形、边界清晰的4mm肺结节，良性几率可能接近90%；而对于存在多种不良因素的4mm结节，良性几率可能降到60%-70%左右。
（二）随访建议
1.低风险人群：对于年龄较轻、无吸烟史、无恶性肿瘤家族史、结节形态规则的4mm肺结节患者，可建议3-6个月复查胸部CT，观察结节有无变化。如果结节在多次复查中大小、形态等无明显变化，可适当延长复查间隔时间，如6-12个月复查一次，持续1-2年。
2.高风险人群：对于有吸烟史、有恶性肿瘤家族史、结节有可疑恶性表现（如分叶、毛刺等）的4mm肺结节患者，建议3个月内复查胸部CT，密切观察结节的变化情况。如果结节有增大、形态改变等情况，需要进一步行PET-CT、穿刺活检等检查以明确结节性质。对于老年人等高危人群，即使结节较小，也不能放松警惕，要积极按照随访计划进行检查。
总之，4mm肺结节的良性几率需要综合多方面因素来判断，不能一概而论，同时需要根据患者的具体情况制定个性化的随访和评估方案。
