转移性腹膜癌会引发腹部、消化系统及全身等多方面症状。腹部症状有腹胀(肿瘤致腹膜受刺激、腹腔积液致腹部胀满,不同患者程度不同,年龄大及久坐者可能更敏感)、腹痛(多为隐痛等不同性质,有既往病史者易被忽视,女性因生理因素有个体差异)、腹部包块(腹膜生长聚集形成,大小质地不一,不同年龄患者表现不同);消化系统症状包括食欲减退(与肿瘤消耗、腹膜病变、心理因素等有关,不同年龄影响不同)、恶心呕吐(腹膜累及胃肠致,儿童、妊娠期女性需特殊关注)、消化不良(胃肠受影响致,老年患者易加重,进食不易消化食物会更重);全身症状有体重减轻(肿瘤消耗致,不同年龄影响不同)、乏力(肿瘤毒素等致,老年患者更突出,影响日常活动)、发热(多为低热,少数高热,不同人群需鉴别排查)。
腹痛:多为隐痛或胀痛,也可出现钝痛或刺痛等不同性质疼痛。肿瘤侵犯腹膜及周围组织、脏器,刺激腹膜神经引起疼痛。疼痛程度和频率因人而异,部分患者疼痛间断发作,时轻时重;有些患者疼痛持续存在且逐渐加重。对于有既往腹部手术史等病史的患者,转移性腹膜癌导致的腹痛可能更易被忽视或需与原手术相关并发症相鉴别,女性患者在月经周期等因素影响下,可能对腹痛的感知和表现有一定个体差异。
腹部包块:部分患者可触及腹部包块,这是由于肿瘤组织在腹膜上生长聚集形成。包块大小不一,质地可能较硬,活动度差。如果包块较大,可能会引起局部压迫症状,比如压迫肠道导致肠道蠕动异常等情况,不同年龄患者触及包块的情况不同,儿童患者相对少见转移性腹膜癌,而中老年患者若有原发肿瘤转移至腹膜形成包块,其身体状况和对包块的察觉能力受自身身体基础状况影响,比如合并有慢性疾病的患者可能注意力更多放在原发病相关症状上,对腹部包块的发现可能较迟缓。
消化系统症状
食欲减退:患者常出现食欲下降,对食物缺乏兴趣,进食量减少。这与肿瘤消耗机体能量、腹膜病变影响胃肠道功能、患者自身心理因素等有关。年龄较小的患者若发生转移性腹膜癌,可能因食欲减退影响生长发育,而老年患者本身消化功能逐渐减退,再加上转移性腹膜癌的影响,食欲减退可能更明显,生活方式中若平时有规律饮食的习惯,此时食欲减退会对其生活规律产生较大冲击。
恶心、呕吐:肿瘤累及胃肠道周围腹膜,影响胃肠道正常蠕动和消化功能,可引发恶心、呕吐症状。呕吐物可为胃内容物,严重时可能含有胆汁等。不同患者呕吐发生频率不同,有些患者偶尔恶心、呕吐,而有些患者频繁发作。对于儿童患者,恶心、呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果,需特别关注其液体和电解质平衡;妊娠期女性若发生转移性腹膜癌出现恶心、呕吐,还需考虑对胎儿的影响,要综合评估治疗方案对妊娠的影响。
消化不良:表现为上腹部饱胀不适、嗳气、反酸等症状。胃肠道受腹膜转移癌影响,消化酶分泌和胃肠运动功能失调,导致消化不良。比如进食少量食物就感觉上腹部饱胀,长期消化不良会使患者营养摄入不足,影响身体健康。老年患者本身胃肠功能减退,更容易出现消化不良症状加重的情况,在生活方式上若经常进食不易消化食物,会进一步加重消化不良表现。
全身症状
体重减轻:由于肿瘤消耗机体能量,患者摄入减少且机体代谢紊乱,导致体重逐渐下降。体重减轻程度因人而异,短时间内体重明显下降提示病情可能进展较快。对于儿童患者,体重减轻会影响生长发育指标,需密切监测其身高、体重等生长曲线;成年患者体重减轻可能影响生活质量和机体免疫力,使患者更容易并发其他感染等问题。
乏力:患者常感到全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这与肿瘤代谢产生的毒素影响机体正常代谢、营养物质缺乏等因素有关。老年患者本身体力储备差,乏力症状可能更突出,生活方式中若原本活动量较大,乏力会对其日常活动造成严重影响,比如原本能快走的老年患者可能只能缓慢行走甚至需依赖轮椅等辅助器具。
发热:部分患者可能出现发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,也有少数患者出现高热。发热原因可能是肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等。如果是长期低热,患者可能会有身体不适、精神欠佳等表现,对于儿童患者发热需警惕是否有其他合并感染等情况,要与肿瘤性发热相鉴别,老年患者发热可能掩盖其他潜在病情,需仔细排查。



