口腔白塞氏病可出现多种症状,口腔有复发性口腔溃疡等表现;眼部有前葡萄膜炎、后葡萄膜炎等;生殖器男性有阴囊等部位溃疡,女性有大、小阴唇等部位溃疡;皮肤有结节性红斑样皮疹、毛囊炎样皮疹、针刺反应阳性;关节累及四肢大关节出现疼痛等;消化系统有口腔溃疡连锁影响及胃肠道溃疡等;神经系统有中枢和周围神经系统受累表现;血管有静脉血栓形成、动脉动脉瘤形成等。
其他口腔表现:还可能出现牙龈红肿、口腔黏膜疱疹、口腔黏膜糜烂等情况。牙龈红肿表现为牙龈组织充血、肿胀,颜色鲜红,触碰易出血;口腔黏膜疱疹表现为口腔黏膜上出现成簇的小水疱,水疱易破溃形成溃疡;口腔黏膜糜烂则是黏膜上皮的部分缺损,表面有渗出物。
眼部症状
前葡萄膜炎:较为常见,主要表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等。炎症可导致虹膜、睫状体等部位发生病变,检查可见睫状充血、角膜后沉着物、前房闪辉、前房细胞等。如果不及时治疗,可能会引起眼压升高、并发性白内障、青光眼等并发症,严重影响视力。
后葡萄膜炎:相对少见,但病情可能更为严重。可出现视力下降、视物变形、眼前黑影等症状,眼底检查可见视网膜水肿、渗出、出血、血管炎等改变,长期可导致视网膜脱离等严重后果,对患者的视力造成不可逆的损害。
生殖器症状
男性患者:主要表现为阴囊、阴茎部位的溃疡,溃疡与口腔溃疡相似,有疼痛,愈合后可留有瘢痕。溃疡可单发或多发,发作频率因人而异。
女性患者:多发生在大、小阴唇及阴道,也可出现溃疡,同样伴有疼痛,影响患者的日常生活,如行走、坐立等。
皮肤症状
结节性红斑样皮疹:是常见的皮肤表现之一,好发于下肢,尤其是小腿部位,表现为红色或紫红色的结节,大小不等,有疼痛和压痛,一般数周后可消退,但易复发。
毛囊炎样皮疹:可出现类似毛囊炎的皮疹,表现为毛囊性的丘疹、脓疱等,好发于头面部、胸背部等部位,皮疹可反复发作。
针刺反应阳性:这是白塞氏病较为特征性的皮肤表现,即在皮肤针刺部位(如注射、针刺等)出现红色丘疹、脓疱或小溃疡,一般在24-48小时内出现,对诊断有重要意义。
关节症状
可累及四肢大关节:如膝关节、踝关节等,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。疼痛可为间歇性或持续性,部分患者可伴有晨僵,但一般不会引起关节畸形,经治疗后症状多可缓解,但易复发。不同年龄的患者关节症状表现可能有所差异,青少年患者关节症状相对更为明显,而中老年患者可能症状相对较轻。女性患者在月经前后关节症状可能会加重,生活方式方面,长期剧烈运动或关节过度劳累可能诱发或加重关节症状,有相关病史的患者需注意关节的保护。
消化系统症状
可出现口腔溃疡相关的连锁影响:口腔白塞氏病患者由于口腔溃疡疼痛,可能影响进食,进而影响消化系统的功能。部分患者还可能出现胃肠道溃疡,表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。胃肠道溃疡可发生在食管、胃、肠道等部位,严重时可导致消化道出血、穿孔等并发症,不同年龄患者消化系统症状的表现可能不同,儿童患者可能因腹痛、呕吐等影响生长发育,女性患者在经期可能因激素变化影响消化系统症状的程度,生活方式上不规律的饮食可能加重消化系统负担,有消化系统病史的患者患口腔白塞氏病时需更密切关注消化系统症状的变化。
神经系统症状
中枢神经系统受累:可出现头痛、头晕、意识障碍、抽搐、偏瘫、失语等症状。周围神经系统受累时,可表现为四肢麻木、无力、感觉减退等。神经系统症状的出现较为严重,可影响患者的生活质量和认知功能等,不同年龄患者神经系统受累的表现差异较大,儿童患者神经系统症状可能更易被忽视,女性患者在孕期等特殊时期神经系统症状可能会有变化,有神经系统病史的患者患口腔白塞氏病时需警惕神经系统症状的复发或加重。
血管症状
静脉受累:可出现静脉血栓形成,表现为受累静脉部位的肿胀、疼痛、皮肤色素沉着等。
动脉受累:可导致动脉瘤形成、动脉狭窄等,表现为相应部位的搏动减弱或消失、疼痛、缺血等症状。血管症状的出现可能会引发严重的并发症,如肺栓塞等,不同年龄患者血管受累的表现不同,老年患者血管弹性下降,血管症状可能更难早期发现,女性患者在某些生理状态下可能影响血管症状的表现,有血管病史的患者患口腔白塞氏病时需加强对血管状况的监测。



