支气管扩张出血的严重程度需综合出血程度、患者自身状况及支气管扩张本身病变特点来判断。少量出血相对不严重，中等量出血有一定严重性，大量出血非常严重；儿童凝血弱、代偿差，老年人常合并基础病，这些自身状况影响严重程度；病变范围局限相对较轻，广泛则严重且易反复，靠近大血管出血风险和严重程度大，远离则相对易控。
一、出血程度与严重程度的关联
1.少量出血：若只是痰中带血或少量咯血，一般相对不那么严重。这种情况可能仅导致患者短暂的咽部不适、轻微的胸部闷感等，对整体呼吸功能和全身状况影响较小。从临床观察来看，很多患者经过适当休息、使用一些止血药物等处理后，出血可得到控制，病情能较快稳定。例如，一些患者因支气管扩张部位较局限，出血量少，通过保守治疗多可缓解。
2.中等量出血：咯血量在100-500ml左右时，就属于中等量出血，相对有一定严重性。此时患者可能会出现明显的心慌、气短、面色苍白等表现，因为短时间内丢失一定量血液，会影响血液循环。患者呼吸可能会受到一定影响，血氧饱和度可能会有轻度下降。临床中需要密切监测患者生命体征，及时采取止血等措施，防止出血进一步增多。
3.大量出血：咯血量大于500ml或一次咯血超过300ml则为大量出血，这是非常严重的情况。大量出血时，患者很快会出现失血性休克的表现，如血压下降、心率加快、意识模糊等，同时会严重影响呼吸功能，导致呼吸困难，甚至危及生命。大量出血常见于支气管扩张病变累及较大血管时，如支气管动脉破裂等情况，必须立即进行紧急救治，包括积极止血、输血、维持呼吸循环稳定等。
二、与患者自身状况相关的严重程度差异
1.年龄因素
儿童：儿童支气管扩张出血相对更需谨慎。儿童的凝血功能相对较弱，而且机体代偿能力不如成人。少量出血可能就会导致儿童出现明显的不适，如哭闹不安、呼吸急促等。例如，幼儿支气管扩张出血时，由于其气道较窄，少量血液就可能引起气道阻塞，进而影响通气功能，严重威胁生命。所以对于儿童支气管扩张出血，要更加积极地监测和处理。
老年人：老年人往往合并有其他基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。支气管扩张出血时，老年人的心肺功能储备较差，出血可能会加重心肺负担，导致心功能不全、呼吸衰竭等并发症的发生风险大大增加。比如，本身有冠心病的老年患者，出血引起的失血和缺氧可能诱发心肌缺血发作，加重病情。
2.基础病史
合并心肺功能不全：如果患者本身就有慢性阻塞性肺疾病、肺心病等心肺功能不全的疾病，支气管扩张出血会进一步加重心肺功能的损害。因为出血会影响氧气的摄取和运输，导致缺氧加重，而缺氧又会使心肺的负担加重，形成恶性循环。例如，肺心病患者支气管扩张出血时，可能会迅速出现右心衰竭加重的表现，如体循环淤血加重、下肢水肿明显加重等。
有凝血功能障碍：本身存在凝血功能障碍性疾病，如血友病等，支气管扩张出血后止血会更加困难，出血容易反复，而且出血量可能不易控制，病情相对更严重。因为凝血功能障碍会使血管破裂后难以自行形成血栓来止血，所以需要采取更积极的止血措施，同时要纠正凝血功能异常。
三、与支气管扩张本身病变特点相关的严重程度
1.病变范围
病变范围局限：如果支气管扩张的病变范围比较局限，相对来说严重程度可能相对较低。因为可以通过局部的治疗措施，如局部止血、手术切除病变肺组织等进行处理。例如，只是单肺的某一肺叶存在支气管扩张出血，在病情稳定后可以考虑手术切除病变肺叶，从而达到根治的目的，预后相对较好。
病变范围广泛：当支气管扩张病变范围广泛时，治疗难度较大，出血也更容易反复。因为广泛的病变意味着多个部位的支气管都存在扩张和易出血的情况，难以通过局部治疗完全控制。而且广泛病变会严重影响肺的通气和换气功能，患者的呼吸功能会受到严重损害，即使暂时控制了出血，后续复发出血的风险仍然较高。
2.病变部位
靠近大血管：如果支气管扩张的病变部位靠近大血管，那么出血的风险和严重程度都会大大增加。因为靠近大血管时，血管破裂出血的量往往较大，而且难以控制。例如，病变累及支气管动脉等较大血管时，很容易出现大量出血的情况，需要紧急处理。而如果病变部位远离大血管，相对来说出血的量可能相对较少，病情相对容易控制一些。
