白天体温正常晚上低烧的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有结核杆菌、其他细菌、病毒、真菌等感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌代谢性疾病、环境及其他因素等。出现该情况需详细询问病史、全面体检及相关辅助检查以明确病因并针对性治疗，不同人群需注意相应特殊情况。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.结核杆菌感染：结核病是导致白天体温正常晚上低烧较常见的原因之一，尤其是肺结核。结核杆菌感染人体后，可引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。夜间人体的免疫状态可能有一定变化，使得结核杆菌相关的毒素等作用更易引起低烧表现。例如，有研究表明，肺结核患者中约50%-70%会出现午后或傍晚开始的低热，体温一般在37.3-38℃左右，同时还可能伴有盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状，部分患者可能有咯血表现。
2.其他细菌感染：如布鲁氏菌感染，多有接触牲畜等病史，夜间也可能出现低烧情况，还可伴有关节疼痛、乏力等症状；一些慢性肾盂肾炎患者，在病情活动期可能出现晚上低烧，同时可能有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，但部分患者症状可能不典型。
（二）病毒感染
1.EB病毒感染：EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患者可出现夜间低烧，还伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、乏力等表现，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。
2.巨细胞病毒感染：免疫功能正常的人感染巨细胞病毒多为隐性感染，免疫功能低下者可能出现夜间低烧等表现，还可能有肺炎、肝炎等相关表现，如咳嗽、肝功能异常等。
（三）真菌感染
当人体免疫力低下时，可能发生真菌感染，如念珠菌、曲霉菌等感染，也可能出现晚上低烧情况，同时可能伴有相应感染部位的症状，如肺部真菌感染可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，消化道真菌感染可出现腹痛、腹泻等症状。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，女性多见。患者可出现夜间低烧，还伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现。实验室检查可发现抗核抗体等自身抗体阳性。
2.类风湿关节炎：主要累及关节，也可出现全身症状，包括晚上低烧，同时有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现，类风湿因子等相关自身抗体可能阳性。
（二）恶性肿瘤
1.血液系统恶性肿瘤：如白血病，患者除了有贫血、出血、感染等表现外，也可能出现低热，多为晚上低烧，体温一般波动在37.5-38.5℃左右，同时可能有乏力、进行性消瘦等症状。
2.实体肿瘤：某些实体肿瘤在进展过程中也可能出现低热，如肾癌、肝癌等，可能与肿瘤组织坏死、吸收引起的吸收热有关，夜间也可表现为低烧，同时伴有肿瘤相关的局部症状，如肾癌可出现腰痛、血尿等，肝癌可出现肝区疼痛、黄疸等。
（三）内分泌代谢性疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，可出现夜间低烧情况，还伴有心慌、手抖、多汗、多食、消瘦等症状，甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低。
2.更年期综合征：多见于45-55岁的女性，由于卵巢功能衰退，雌激素水平波动或下降，可出现植物神经功能紊乱，表现为夜间低烧、潮热、出汗、情绪波动等症状。
（四）环境及其他因素
1.环境因素：夜间睡眠环境温度过高或盖被过厚，可能导致体温轻度升高，但一般不会出现明显的低烧情况。如果是环境因素导致，调整环境温度和被褥后体温可恢复正常。
2.药物热：某些药物在使用过程中可能引起发热反应，多在用药后一段时间出现，可表现为晚上低烧，常见引起药物热的药物有抗生素（如青霉素、头孢菌素等）、抗癫痫药等，停药后体温多可逐渐恢复正常。
对于出现白天体温正常晚上低烧的情况，需要详细询问病史，包括接触史、既往病史、用药史等，进行全面的体格检查和相关辅助检查，如血常规、C-反应蛋白、结核菌素试验、胸部CT、自身抗体检测等，以明确病因，然后进行针对性的治疗。对于儿童患者，要特别注意感染性疾病的可能，如结核等，同时要考虑儿童的特殊生理状况，在检查和处理上要更加谨慎，优先选择对儿童影响较小的检查方法和治疗措施；对于老年患者，要注意排除恶性肿瘤等情况，同时考虑老年患者可能存在的基础疾病对体温变化的影响。
