慢阻肺的治疗包括药物治疗（支气管舒张剂、糖皮质激素）、氧疗、康复治疗（呼吸训练、运动训练）、疫苗接种，急性加重期要确定原因、加强药物治疗（支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素）及机械通气。
一、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.β受体激动剂：通过激动呼吸道的β受体，舒张支气管平滑肌，缓解气流受限。如沙丁胺醇，可快速缓解喘息症状，但长期单独使用可能会导致β受体功能下调，一般作为按需使用缓解症状的药物。对于有心血管基础疾病的患者，使用时需谨慎，因为可能会引起心悸等心血管方面的不良反应。
2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其起效较慢，但持续时间较长。对于有前列腺增生或青光眼的患者，使用抗胆碱能药物可能会加重排尿困难或眼压升高，需特别注意。
3.茶碱类药物：如氨茶碱，可舒张支气管平滑肌，也具有一定的强心、利尿作用。但茶碱的治疗窗较窄，血药浓度过高时易引起心律失常、胃肠道不适等不良反应，使用过程中需要监测血药浓度，老年人、肝肾功能不全者等需调整剂量。
（二）糖皮质激素
1.吸入性糖皮质激素：是控制慢阻肺症状、减少急性加重的常用药物。如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，通过吸入的方式直接作用于气道，局部抗炎作用强，全身不良反应少。对于儿童患者，需在医生指导下谨慎使用，密切观察生长发育情况；对于老年患者，要注意口腔念珠菌感染等局部不良反应。
2.口服糖皮质激素：用于急性加重期病情较重的患者，如泼尼松。但长期口服糖皮质激素会引起较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，一般不建议长期口服。
二、氧疗
对于存在低氧血症（静息状态下动脉血氧分压<60mmHg或动脉血氧饱和度<90%）的慢阻肺患者，长期氧疗可以提高生存率。一般建议每天吸氧时间不少于15小时，氧流量1-2L/min。对于合并慢性心力衰竭等疾病的患者，氧疗需要更谨慎地调整氧流量和吸氧时间，避免加重心脏负担。
三、康复治疗
（一）呼吸训练
1.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。这种呼吸方式可以增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，改善通气功能。对于体力较差的患者，可以从短时间开始练习，逐渐增加时间。
2.腹式呼吸：患者取仰卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，呼吸要缓慢均匀。通过腹式呼吸可以增强膈肌活动度，提高呼吸效率。
（二）运动训练
1.步行训练：根据患者的体能情况制定步行计划，从短距离、慢速度开始，逐渐增加步行距离和速度。运动训练可以提高患者的运动耐力，改善心肺功能。对于合并关节疾病的患者，可选择游泳等对关节冲击力较小的运动方式。
四、疫苗接种
（一）流感疫苗
每年接种流感疫苗可以减少流感病毒引起的慢阻肺急性加重风险。65岁及以上的慢阻肺患者、合并心血管疾病等其他基础疾病的患者都建议接种流感疫苗。接种后要注意观察是否有过敏等不良反应。
（二）肺炎球菌疫苗
接种肺炎球菌疫苗可以降低肺炎球菌感染的风险，从而减少慢阻肺急性加重。对于年龄≥65岁的慢阻肺患者，或者年龄<65岁但伴有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的慢阻肺患者，建议接种肺炎球菌疫苗。
五、急性加重期的治疗
（一）确定急性加重的原因
最常见的原因是呼吸道感染，如病毒、细菌感染等。需要通过血常规、痰培养等检查明确感染类型，以便针对性地治疗。
（二）药物治疗加强
1.支气管舒张剂：可增加沙丁胺醇等短效支气管舒张剂的吸入频率或改为雾化吸入，必要时联合使用不同作用机制的支气管舒张剂。
2.糖皮质激素：口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，以减轻气道炎症，缓解症状。使用糖皮质激素时要注意观察不良反应，如血糖变化、感染情况等。
3.抗生素：如果明确有细菌感染，如出现脓性痰等，需要根据病情严重程度、当地细菌耐药情况等选用抗生素，如阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素等。
（三）机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要进行机械通气治疗，包括无创机械通气和有创机械通气。无创机械通气可用于改善患者的通气功能，减少有创机械通气的需求；有创机械通气则用于病情更为严重、无创通气失败的患者。
